新聞?dòng)浾?晏雯
攝影記者 王永勝
通訊員 胡夢(mèng)
提到消化內(nèi)鏡，大家首先想到的是它作為消化內(nèi)科醫(yī)生的“火眼金睛”，能精準(zhǔn)捕捉消化道的出血部位和病變性質(zhì)。然而，消化內(nèi)鏡的“本領(lǐng)”可遠(yuǎn)不止這些，它還隱藏著諸多解決問(wèn)題的“絕技”。且在微創(chuàng)程度上，若腹腔鏡屬微創(chuàng)技術(shù)，那內(nèi)鏡下治療就是“微創(chuàng)中的微創(chuàng)（超級(jí)微創(chuàng)）技術(shù)”。
10月30日至11月3日，中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)第三十六次全國(guó)脾胃病學(xué)術(shù)交流大會(huì)在武漢召開。借此機(jī)會(huì)，新聞特別邀請(qǐng)本次大會(huì)的執(zhí)行主席、湖北省中醫(yī)院（湖北中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院）脾胃病科主任的胡運(yùn)蓮教授，做客“市民有約?楚天名醫(yī)大講堂”，與廣大市民聊聊消化內(nèi)鏡不為人熟知的“隱藏技能”。
【專家名片】
姓名：胡運(yùn)蓮
職務(wù)職稱：湖北省中醫(yī)院脾胃病科（消化內(nèi)科）主任；現(xiàn)任中華中醫(yī)藥學(xué)會(huì)脾胃病分會(huì)常務(wù)委員；脾胃學(xué)說(shuō)應(yīng)用與創(chuàng)新專家委員會(huì)副主任委員；湖北省中西結(jié)合消化專業(yè)委員會(huì)副主任委員、候任主任委員；湖北中醫(yī)師協(xié)會(huì)治未病專業(yè)委員會(huì)主任委員。
擅長(zhǎng)：中西醫(yī)結(jié)合方法診治口腔潰瘍、食管炎、萎縮性胃炎及癌前病變、幽門螺桿菌感染、消化不良、消化性潰瘍、膽囊炎、胰腺炎、頑固性腹瀉與便秘、腸道菌群失調(diào)，熟練運(yùn)用消化內(nèi)鏡診治胃腸息肉、早癌及消化道出血等。
坐診時(shí)間：周一、周三全天；周四上午、周日上午（光谷院區(qū)）；周五全天（葛店院區(qū)）
有“痔”不用慌，腸鏡“順手”搞定
“十人九痔”，這是民間流傳的一句俗語(yǔ)。對(duì)于痔瘡嚴(yán)重的患者來(lái)說(shuō)，保守治療無(wú)效后，手術(shù)治療往往是他們不得不面對(duì)的選擇。但傳統(tǒng)手術(shù)的疼痛和漫長(zhǎng)的恢復(fù)期，確實(shí)讓人心生畏懼。
“作為消化內(nèi)科醫(yī)生，我們深知患者的痛苦。因此，我們一直在探索更加微創(chuàng)、有效的治療方法。”胡運(yùn)蓮教授表示，消化內(nèi)鏡技術(shù)為痔瘡治療帶來(lái)了新的選擇。對(duì)于保守治療無(wú)效或出血癥狀嚴(yán)重的內(nèi)痔患者，采用內(nèi)鏡下治療，主要通過(guò)內(nèi)痔套扎及泡沫硬化劑注射技術(shù)。這種方法操作靈活、痛苦小、恢復(fù)期短，并發(fā)癥少且費(fèi)用低廉。
胡運(yùn)蓮教授也強(qiáng)調(diào)，內(nèi)痔的內(nèi)鏡治療并非萬(wàn)能，“它有其適用范圍，對(duì)于外痔及混合痔，或用手無(wú)法塞回的嚴(yán)重內(nèi)痔，我們?nèi)孕杩紤]其他治療方法。”值得一提的是，內(nèi)鏡下的痔瘡治療，能在患者做腸鏡的過(guò)程中“順便”完成，治療痔瘡的同時(shí)，完成結(jié)腸鏡檢查，排除其他與痔瘡相似的結(jié)直腸病變，“這真正實(shí)現(xiàn)了‘一箭雙雕’”。
另外，中醫(yī)藥在痔瘡治療上歷史悠久且能加持效果。例如，中醫(yī)很早就有枯痔療法，現(xiàn)在術(shù)后通過(guò)配合辨證內(nèi)服中藥、中藥坐浴等，有助于減輕術(shù)后肛門附近的炎癥及疼痛，從而縮短術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，防止復(fù)發(fā)。
有些闌尾炎，也可以不開刀、無(wú)疤痕
急性闌尾炎是臨床常見的急腹癥之一，各年齡段人群均可能發(fā)病。傳統(tǒng)治療方法主要包括手術(shù)切除和抗生素保守治療。然而，隨著內(nèi)鏡介入微創(chuàng)診療技術(shù)的發(fā)展，湖北省中醫(yī)院光谷院區(qū)消化內(nèi)科運(yùn)用內(nèi)鏡技術(shù)治療闌尾炎，實(shí)現(xiàn)了無(wú)創(chuàng)無(wú)痕、不切闌尾的快速恢復(fù)。
“我們通過(guò)解決闌尾炎的病因來(lái)達(dá)到治療目的，無(wú)需開腹，同時(shí)保留了闌尾的功能。不要覺得闌尾可有可無(wú)，它是一個(gè)免疫器官，還是有功能的?！焙\(yùn)蓮教授解釋說(shuō)。她所提到的內(nèi)鏡逆行性闌尾炎治療術(shù)(ERAT)，是通過(guò)結(jié)腸鏡到達(dá)闌尾開口后，直視下逆行進(jìn)入闌尾內(nèi)，運(yùn)用導(dǎo)絲、導(dǎo)管造影、取石球囊、支架等工具進(jìn)行沖洗、減壓、取出糞石、引流膿液等操作，從而快速降低闌尾腔內(nèi)壓力，減輕腹痛，消退局部炎癥。
“患者通常在術(shù)后幾個(gè)小時(shí)就不痛了，很快就能退燒、下床并自由活動(dòng)?！焙\(yùn)蓮教授表示，ERAT手術(shù)采用超級(jí)微創(chuàng)手術(shù)，患者手術(shù)過(guò)程基本無(wú)痛苦，恢復(fù)迅速，創(chuàng)傷小，體表無(wú)創(chuàng)口，也不會(huì)導(dǎo)致腸粘連，真正實(shí)現(xiàn)了闌尾炎的無(wú)創(chuàng)診療。
當(dāng)然，并非所有闌尾炎都適合這種治療方法。目前，ERAT主要適用于急性水腫型闌尾炎、化膿性闌尾炎、慢性闌尾炎及闌尾周圍膿腫、包塊的治療，具體治療方案需根據(jù)患者病情等情況進(jìn)行選擇。市民一旦發(fā)現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛，即闌尾區(qū)域疼痛，務(wù)必盡早就醫(yī)。治療越早，腸粘連等后遺癥發(fā)生概率越低，恢復(fù)也就越快。
膽總管結(jié)石，可通過(guò)內(nèi)鏡“口中取石”
膽總管結(jié)石多數(shù)由膽囊結(jié)石掉入膽總管所致，難以自行排出，且常伴有劇烈腹痛、高熱及黃疸等癥狀。以往傳統(tǒng)的手術(shù)方法，往往要把膽囊切除，同時(shí)還要插3個(gè)月的膽汁引流T管，不僅創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢，也嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，并且可能帶來(lái)一系列并發(fā)癥。
“現(xiàn)在有了經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)(ERCP)，可以不開刀取出結(jié)石?！焙\(yùn)蓮主任形象地比喻為“口中取石”，該技術(shù)通過(guò)口腔將帶有攝像頭的十二指腸鏡插至十二指腸降部，經(jīng)十二指腸乳頭進(jìn)入膽管，在內(nèi)鏡下觀察并取出結(jié)石。這項(xiàng)技術(shù)具有微創(chuàng)、取石快、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，且手術(shù)無(wú)切口，完全通過(guò)人體自然腔道完成。
胡教授補(bǔ)充說(shuō)，“相比傳統(tǒng)手術(shù)方式，ERCP行膽總管取石無(wú)需留置T管，減輕了患者痛苦，縮短了住院時(shí)間，節(jié)省了醫(yī)療開支。同時(shí)，結(jié)合中醫(yī)藥治療，加上清熱利膽化石的中藥，還能更快改善患者癥狀，防止結(jié)石和炎癥復(fù)發(fā)。”然而，胡運(yùn)蓮也提醒，“這項(xiàng)技術(shù)操作難度較大，需要經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生來(lái)操作。”
胡運(yùn)蓮教授強(qiáng)調(diào)：“雖然消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展，但我們?nèi)孕韪鶕?jù)患者的具體情況選擇最合適的治療方法。同時(shí)，希望通過(guò)我們的努力，能讓更多患者了解消化內(nèi)鏡的‘隱藏技能’，讓更多患者受益。”
