當(dāng)前，隨著冷空氣的來(lái)臨，上海的晝夜溫差變化大，呼吸道感染性疾病頻發(fā)。
“每年，呼吸道病原譜都在動(dòng)態(tài)發(fā)生變化，隨著當(dāng)前天氣逐漸轉(zhuǎn)涼，秋冬季呼吸道疾病即將步入高發(fā)期，個(gè)人防護(hù)顯得尤為重要，尤其是一老一小。”10月21日，上海市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃所的疫苗臨床試驗(yàn)和上市后評(píng)價(jià)科主任郭翔說(shuō)。
當(dāng)日，在一場(chǎng)主題為“守‘呼’‘吸’陽(yáng)紅——關(guān)注秋冬呼吸道感染性疾病，守護(hù)老年人健康”的活動(dòng)中，郭翔指出，秋冬季是呼吸道感染性疾病的高發(fā)季節(jié)，是環(huán)境、人體免疫及其病毒自身特點(diǎn)等多種因素共同作用的結(jié)果，而流感病毒和呼吸道合胞病毒（RSV）是中國(guó)最常見(jiàn)的引起急性呼吸道感染的病毒。
復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科副主任張靜同時(shí)在活動(dòng)中指出，氣溫變化，急性呼吸道感染高發(fā)，70%-90%為上呼吸道感染。上呼吸道感染中70%-80%由病毒導(dǎo)致，感染的高風(fēng)險(xiǎn)人群是老年人、慢性病人群、免疫功能低下人群和嬰幼兒。
呼吸道合胞病毒的傳染性和疾病負(fù)擔(dān)不亞于流感
呼吸道感染多由病毒、細(xì)菌和支原體等非典型病原體引起。常見(jiàn)病毒主要包括流感病毒、呼吸道合胞病毒和腺病毒等，細(xì)菌主要有肺炎鏈球菌等，支原體有肺炎支原體等。其中，上呼吸道感染通常以病毒感染居多。
“并非所有的呼吸道感染都具有傳染性，在臨床上呼吸道感染主要分為傳染性疾病和非傳染性疾病。傳染性疾病的特點(diǎn)是傳播性強(qiáng)，但傳染力的大小與個(gè)人的免疫狀態(tài)、健康狀態(tài)等有緊密關(guān)聯(lián)。老年人免疫功能低下，且大多患有慢性基礎(chǔ)疾病，因而感染后危害更為嚴(yán)重?！睆堨o指出，一項(xiàng)基于全國(guó)流感監(jiān)測(cè)和死因監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，全國(guó)平均每年有8.8萬(wàn)例流感相關(guān)呼吸系統(tǒng)疾病超額死亡，其中，60歲以上老人的流感相關(guān)超額死亡數(shù)占全人群的80%，其超額死亡率顯著高于60歲以下人群。
呼吸道合胞病毒感染也屬于傳染性疾病?！坝捎谠趪?guó)內(nèi)不是法定報(bào)告的傳染病，呼吸道合胞病毒認(rèn)知度并不太高。事實(shí)上，這個(gè)病毒是我國(guó)最常見(jiàn)的引起急性呼吸道感染的病毒，也是嬰幼兒和老年人急性呼吸道感染的重要病原體。“郭翔同時(shí)表示，雖然大部分呼吸道合胞病毒感染能自愈，但老年人和罹患慢性基礎(chǔ)疾病的人群感染呼吸道合胞病毒后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的不良臨床結(jié)局。
相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，全球每年約有33.6萬(wàn)例65歲及以上老年人因呼吸道合胞病毒感染而住院，其中約1.4萬(wàn)例住院病例死亡。在美國(guó)，RSV是導(dǎo)致65歲及以上老年人和5歲以下兒童死亡的主要病毒之一。
“呼吸道合胞病毒的傳染性和疾病負(fù)擔(dān)不亞于流感。呼吸道合胞病毒感染的患者臨床癥狀出現(xiàn)前1~2天即有傳染性，傳染性通常持續(xù)3-8天，但是對(duì)于免疫功能低下的老年人，即使臨床癥狀消失，其傳染期可長(zhǎng)達(dá)4周?！睆堨o說(shuō)。
老人感染后可能呼吸道癥狀不明顯，可接種相關(guān)疫苗
張靜還指出，老年人尤其高齡老人，感染呼吸道病毒后可能呼吸道癥狀不明顯，而表現(xiàn)為一些其他癥狀。
“例如部分老年人呼吸道感染后會(huì)表現(xiàn)為乏力、渾身沒(méi)勁、甚至發(fā)生跌倒，還有部分患者會(huì)出現(xiàn)神志改變、嗜睡、胡言亂語(yǔ)、自主活動(dòng)功能下降等。如果患有基礎(chǔ)病的老年人，呼吸道感染后還可能出現(xiàn)基礎(chǔ)疾病加重，如慢阻肺患者出現(xiàn)咳嗽、咳痰、喘憋加重；支氣管哮喘患者可表現(xiàn)為哮喘急性發(fā)作；慢性心功能不全的患者感染后可能導(dǎo)致心衰癥狀加重，糖尿病患者容易出現(xiàn)血糖控制不理想等，家屬應(yīng)該及時(shí)了解家中老年人的身體基礎(chǔ)情況，例如日常心率、血壓、氧飽和度、大小便狀態(tài)等，以免延誤病情?！睆堨o說(shuō)。
張靜和郭翔均強(qiáng)調(diào)，60歲及以上老年人慢性病患病率及共病率均較高，無(wú)論是傳染性疾病還是非傳染性疾病，一旦感染，對(duì)他們來(lái)說(shuō)都是疊加了不利因素，會(huì)對(duì)身體造成嚴(yán)重的影響。因此，家屬在感染性疾病高發(fā)季節(jié)，一定要格外關(guān)注家中老年人的狀態(tài)。
郭翔表示，老年人呼吸道感染面臨的風(fēng)險(xiǎn)和危害如此顯而易見(jiàn)，因而幫助老年人做好科學(xué)預(yù)防刻不容緩。老年人作為呼吸道感染性疾病的易感人群，亟需采取一定措施保護(hù)自己，“例如通過(guò)均衡飲食、充足睡眠提升自己的免疫力；積極治療和管理基礎(chǔ)疾病，避免病情波動(dòng)。更為重要的措施就是接種疫苗，接種疫苗可以幫助提高對(duì)特定病原體的免疫力，減少疫苗可預(yù)防疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，從而降低了疾病負(fù)擔(dān)。”
郭翔還談到，目前可用于老年人接種的疫苗包含流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，國(guó)外已有針對(duì)老年群體的呼吸道合胞病毒疫苗上市，但目前相關(guān)疫苗尚未在國(guó)內(nèi)獲批上市。
“不過(guò)，老年人接種疫苗時(shí)，應(yīng)需注意一些事項(xiàng)。老年人接種疫苗前，應(yīng)該做好接種前咨詢(xún)，選擇合適的疫苗，另外要注重接種的時(shí)機(jī)，一般而言，在高發(fā)季節(jié)到來(lái)前的1-2個(gè)月接種疫苗最合適，例如流感疫苗最好在10月底前完成接種。即使錯(cuò)過(guò)最佳接種時(shí)間，依然建議及時(shí)接種，畢竟接種疫苗能夠使受種者獲得針對(duì)性的保護(hù)力。而且，流感疫苗應(yīng)每年接種，因?yàn)榱鞲胁《救菀鬃儺?，且接種流感疫苗后產(chǎn)生的抗體的滴度持續(xù)6~8個(gè)月。”郭翔說(shuō)。
