小腸移植團隊評估患兒術前情況（通訊員 劉坤維 王偉 攝）

湖北日報全媒記者 汪菁華 通訊員 聶文聞 熊婉婷

“看著孩子現(xiàn)在能正常進食，恢復了活力，我不知道怎么表達，心里只有說不盡的感謝！”10月22日，4歲男童遙遙的爸爸向華中科技大學同濟醫(yī)學院附屬協(xié)和醫(yī)院小腸移植團隊送上錦旗和一封手寫感謝信。

五個月前，遙遙因大部分小腸被切除而無法進食，僅靠輸液補充營養(yǎng)，生命危在旦夕；如今，植入“新腸”的遙遙已經可以進食稀飯等流食。遙遙術后恢復良好，重獲新生，這意味著協(xié)和醫(yī)院完成華中首例兒童小腸移植術。

空腸不足20厘米，每天靠注射2000毫升營養(yǎng)液維持生命

半年前，4歲的遙遙突然感覺肚子疼，起初以為是“胃腸炎”，吃藥后癥狀有所好轉。5月2日，遙遙腹痛加重、面色蒼白，當?shù)貎和t(yī)院診斷其為“膿毒血癥、休克、腎損傷、腸梗阻”，將其收入ICU治療。急診手術開腹探查后發(fā)現(xiàn)，遙遙的腸系膜根部生長出一個巨大淋巴管瘤，導致小腸發(fā)生急性扭轉缺血壞死。醫(yī)生緊急為他切除了壞死的大部小腸及升結腸，剩余空腸不足20厘米。

“正常人體的小腸一般長5米至7米，若小腸被切除后的長度短于1米，會因腸道有效吸收面積顯著減少，進而導致患者無法維持身體的營養(yǎng)需求，這在醫(yī)學上被稱為‘短腸綜合征’?！眳禽V介紹。

由于空腸不足20厘米，幾近“無腸”狀態(tài)，遙遙基本無法消化吸收食物，食物吃下去幾乎原樣排出體外，只能靠每天至少注射2000毫升營養(yǎng)液來維持生命。

患兒從兒童重癥監(jiān)護病房轉出（通訊員 劉坤維 王偉 攝）

然而，長時間的靜脈營養(yǎng)引發(fā)了膽汁淤積性肝炎、腹腔感染、重度營養(yǎng)不良等一系列并發(fā)癥。遙遙身體日漸消瘦，身高1.1米的他體重還不到15公斤，腹部凹陷，呈舟狀腹。如果不能及時找到更好的治療方法，肝臟等器官會因“閑置”太久而逐漸喪失功能，最終將因多臟器衰竭而危及生命。

“只要有一線希望，我們就不放棄?！苯衲?月，遙遙的父母在查閱資料時了解到協(xié)和醫(yī)院成功開展小腸移植術的消息，便帶著奄奄一息的孩子尋求一線生機。

“無腸”變“有腸”，患兒體重增長至20.5公斤

患兒家屬給胃腸外科陶凱雄教授團隊送來感謝信（通訊員 劉坤維 王偉 攝）

“小腸移植是治療短腸綜合征及腸衰竭的重要手段之一。”陶凱雄介紹，盡管小腸移植在成人患者中已有一定的應用經驗，但兒童小腸移植卻面臨著更多的挑戰(zhàn)。

對于遙遙一家來說，小腸移植是最后的希望。在等待供體期間，小兒外科副主任王勇帶領團隊為遙遙清除腹腔膿腫，控制腹腔及造口感染，有效改善營養(yǎng)狀態(tài)。9月初，遙遙終于等到了一位胸懷大愛的“器官捐獻者”為其捐獻小腸供體，生命終于得以延續(xù)。

兒童的小腸血管更細、更短，供體小腸較之更長、更粗，需要更加精細地修剪和吻合，且兒童耐受性較差，體內的免疫反應更劇烈，排斥反應風險更高，術中每一步必須毫厘不失。9月12日上午，在麻醉科、手術室、輸血科等多個學科通力協(xié)作下，手術團隊將3.8米的小腸供體進行仔細修剪，小心地植入到患兒體內，再將小腸血管精細吻合。

隨著血供恢復，移植的腸管逐漸有了血色，開始蠕動起來。手術順利完成，意味著遙遙跨過了最重要的一關，也意味著協(xié)和醫(yī)院完成華中首例兒童小腸移植術。

術后，遙遙轉入兒童重癥監(jiān)護病房（PICU）繼續(xù)治療，繼續(xù)“闖關”。

抗感染、抗排斥、營養(yǎng)支持……為確保“移植腸”生存良好，醫(yī)護團隊實時動態(tài)監(jiān)測，每周定期進行床旁超聲、內鏡、藥物濃度等檢查，根據(jù)檢查結果隨時調整診療方案和護理策略。就這樣，醫(yī)患攜手闖過一關又一關。術后第28天，遙遙轉回胃腸外科普通病房。目前，遙遙恢復良好，體重也增長至20.5公斤，將于本周出院。

王勇介紹，短腸綜合征的兒童發(fā)生率明顯高于成人，其病因包括腸閉鎖、腸狹窄、腸旋轉不良等先天性畸形，以及腫瘤、血栓等疾病。在日常生活中，兒童一旦出現(xiàn)腹瀉、腹痛、營養(yǎng)不良等癥狀，或在劇烈運動后出現(xiàn)腹痛癥狀時，需及時就醫(yī)。