新聞?dòng)浾?晏雯

通訊員 楊岑

“沒想到一個(gè)小小的感冒，居然差點(diǎn)丟了命！”回想起半個(gè)月前的經(jīng)歷，37歲的石先生仍然心有余悸。因感冒引發(fā)心臟疾患，一度休克命懸一線的他，在武漢大學(xué)人民醫(yī)院（湖北省人民醫(yī)院）心血管醫(yī)院多學(xué)科團(tuán)隊(duì)的全力救治下，終于闖過(guò)了“鬼門關(guān)”。10月21日，康復(fù)出院的石先生特意為主導(dǎo)救治的心律失常Ⅱ科主任趙慶彥教授團(tuán)隊(duì)贈(zèng)送了牌匾，感謝醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的“救命之恩”。

半月前，湖北襄陽(yáng)37歲的石先生因受涼感冒一周，自感氣喘、胸悶，且活動(dòng)后癥狀加重，他自己口服一些藥后癥狀稍有緩解。但數(shù)日后癥狀持續(xù)加重，夜間氣喘頻發(fā)甚至不能平臥。石先生前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行就診，靜脈打針治療后癥狀改善不但不明顯，胸悶氣喘還越來(lái)越重。眼見情況不妙，一周前，家屬緊急把他轉(zhuǎn)入武漢大學(xué)人民醫(yī)院心血管醫(yī)院救治。

入院后，石先生一度呈休克狀態(tài)。急查心臟超聲顯示，他的心臟明顯擴(kuò)大，且射血分?jǐn)?shù)（30%）明顯降低，心電圖顯示持續(xù)性室性心動(dòng)過(guò)速（室速）。管床醫(yī)生立即為他實(shí)施了主動(dòng)脈球囊反搏術(shù)（IABP）以維持生命體征，在同時(shí)應(yīng)用了多種抗心律失常藥物后，石先生的室速控制不佳，心功能和休克狀態(tài)難以恢復(fù)，命懸一線。

接到緊急會(huì)診通知后，心律失常Ⅱ科主任趙慶彥教授詳細(xì)分析病情，考慮到患者當(dāng)前心力衰竭（心衰）休克狀態(tài)的根本原因，是室速?zèng)]有得到控制，當(dāng)機(jī)立斷為石先生進(jìn)行急診射頻消融，盡全力挽救生命。

在當(dāng)晚進(jìn)行的急診手術(shù)中，趙慶彥教授帶領(lǐng)心律失常Ⅱ科團(tuán)隊(duì)仔細(xì)地進(jìn)行三維標(biāo)測(cè)，精準(zhǔn)定位室速的起源部位后，精準(zhǔn)進(jìn)行介入導(dǎo)管消融后，“罪魁禍?zhǔn)住薄宜偌纯探K止，且術(shù)后未再發(fā)作，石先生的生命體征也轉(zhuǎn)為平穩(wěn)。

經(jīng)過(guò)3天的觀察和治療，石先生的氣促、胸悶等癥狀明顯好轉(zhuǎn)，心臟超聲顯示心臟大小基本恢復(fù)正常，心功能也趨于正常水平。

小小的感冒，為何會(huì)導(dǎo)致如此嚴(yán)重的病情？趙慶彥教授提醒，感冒后如持久不愈或持續(xù)加重，且有心慌喘氣的癥狀，千萬(wàn)不要“硬扛”，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。通過(guò)常規(guī)便捷的普通心電圖和心臟超聲，就能明確患者有無(wú)心衰和心動(dòng)過(guò)速，早期發(fā)現(xiàn)，早期進(jìn)行針對(duì)性的治療，不但效果好，而且避免嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生。

趙慶彥教授介紹，持續(xù)性室速和心衰相互影響、相互惡化，心衰容易導(dǎo)致室速和猝死的發(fā)生，而室速的頻繁發(fā)作又進(jìn)一步加重心衰的惡化。對(duì)于心衰射血分?jǐn)?shù)低于35%又伴有室速的患者，一般建議在藥物治療的同時(shí)植入ICD（植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器）預(yù)防猝死。但本例患者是長(zhǎng)時(shí)間室速發(fā)作加重心衰惡化，如果室速不能控制的話，僅僅藥物治療和ICD植入不能穩(wěn)定病情。在石先生的救治過(guò)程中，心律失常Ⅱ科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)診斷、果斷施治，患者經(jīng)射頻消融后室速明顯控制，心功能不但明顯恢復(fù)，也避免了ICD植入。

（圖片由武漢大學(xué)人民醫(yī)院提供）