新聞記者 曹洋

通訊員 趙正奇 董志華

71歲的徐爹爹來天佑醫(yī)院肺科門診開藥，自從被確診為肺結(jié)核，老人就成了武漢科技大學附屬天佑醫(yī)院肺科門診的老熟人。醫(yī)生復查后發(fā)現(xiàn)，老人肺部存在空洞，導致口服藥物無法完全殺死細菌。日前，經(jīng)過一段時間的綜合治療，老人的痰菌終于開始轉(zhuǎn)陰，精氣神也明顯好轉(zhuǎn)了很多。

“徐爹爹，您吃藥也有一段時間了，今天咱們就做個免費的復查，看看恢復情況！”該院肺科門診醫(yī)生柳星提醒老人，結(jié)核治療過程中要定期來醫(yī)院評估病情和藥物療效，再決定下一步的治療方案。

檢查結(jié)果顯示痰抗酸桿菌陽性，胸片顯示肺結(jié)核其他部位的病灶明顯好轉(zhuǎn)，但徐爹爹右上肺仍存在一個空洞且沒有明顯變化。“吃了這么久的藥，為什么肺部病灶都明顯好轉(zhuǎn)了，卻還在排菌呢？會不會是藥吃多了，產(chǎn)生了耐藥肺結(jié)核？”爹爹的家人焦急地問道。

醫(yī)生為其進行了分子生物學的快速藥敏檢查。根據(jù)檢查結(jié)果，徐爹爹體內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌都是敏感的，說明結(jié)核藥物治療是有效的。

對于藥物治療有效但細菌仍然存在的現(xiàn)象，該院感染科主任宋斌表示，藥物是通過血液循環(huán)輸送到病灶部位來殺死細菌的。但有些肺結(jié)核，特別是空洞型肺結(jié)核，空洞內(nèi)部會存在漂浮的結(jié)核分枝桿菌氣溶膠，而血液無法將藥物輸送到氣溶膠內(nèi)部，導致口服藥物可能無法完全殺死這些細菌。

針對這種情況，宋斌主任介紹了三種經(jīng)氣道局部給藥的治療方法：經(jīng)氣道霧化吸入、干粉吸入和經(jīng)支氣管鏡注入。這些局部治療方法主要針對單純口服藥物或打針療效不佳的難治性肺部感染患者，特別是空洞型肺結(jié)核患者。聽完宋主任的講解，徐爹爹的家人轉(zhuǎn)變了觀念，同意為老人補充治療手段。

宋斌提醒，抗結(jié)核治療不僅需要按時服藥，還需要定期來醫(yī)院對病情恢復和藥物療效情況進行評估。對于某些難治性肺結(jié)核患者，可能需要結(jié)合局部治療方法來提高療效，也需要患者及時就醫(yī)，根據(jù)醫(yī)生的專業(yè)建議開展診療。

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