潮新聞?dòng)浾?王艷瓊
骨質(zhì)疏松癥被稱為“沉默的殺手”，是一種以骨量低下、骨組織微結(jié)構(gòu)損壞，導(dǎo)致骨脆性增加，易發(fā)生骨折為特征的全身性骨病。根據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前我國(guó)骨質(zhì)疏松癥人數(shù)約9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)，但該病很多人并不重視。
在溫州，這項(xiàng)內(nèi)容被列入十大民生實(shí)事，今年首次提出為65歲以上人群認(rèn)知功能篩查50萬(wàn)人、骨質(zhì)篩查10萬(wàn)人。如何判斷骨質(zhì)疏松，又該如何預(yù)防該病癥？10月20日世界骨質(zhì)疏松日來(lái)臨之際，記者探訪有關(guān)社區(qū)衛(wèi)生院、對(duì)話專家了解。
年輕人也會(huì)骨質(zhì)疏松
開(kāi)展篩查后，公眾重視度提高
走進(jìn)鹿城區(qū)松臺(tái)街道水心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，記者看到專設(shè)的骨密度篩查室，該區(qū)首臺(tái)雙能X線骨密度儀在此運(yùn)行，意味著周邊群眾不用去大醫(yī)院排隊(duì)，家門口就可以方便開(kāi)展精密的骨密度篩查。
“啟動(dòng)民生實(shí)事項(xiàng)目以來(lái)，明顯感覺(jué)周邊群眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知更高了?！彼纳鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任何海棠介紹，該中心服務(wù)周邊65歲以上老人約1.1萬(wàn)人，中心承擔(dān)3200多人骨質(zhì)疏松篩查任務(wù)，去年底引進(jìn)并投用新的骨密度檢測(cè)儀，10余分鐘就能完成檢查并出具報(bào)告。目前該中心民生實(shí)事任務(wù)已全部完成。
水心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心骨密度室。中心供圖
實(shí)際上，長(zhǎng)期來(lái)骨質(zhì)疏松癥的知曉率、診斷率、治療率都很低。很多公眾是在發(fā)生骨折后檢查時(shí)才發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。水心社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主治醫(yī)師葉曉林告訴記者，骨質(zhì)疏松高發(fā)人群中，女性居多，尤其是絕經(jīng)后婦女?！叭绻贻p群體長(zhǎng)期服用激素類藥物，過(guò)度節(jié)食減肥，或者長(zhǎng)期喝咖啡、不怎么運(yùn)動(dòng)，也會(huì)造成骨質(zhì)疏松?！?/p>
據(jù)全國(guó)骨質(zhì)疏松癥流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)50歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為19.2%，其中女性為32.1%，男性為6.9%；65歲以上人群骨質(zhì)疏松癥患病率為32.0%，其中女性為51.6%，男性為10.7%。按此估計(jì)，我國(guó)目前骨質(zhì)疏松癥的患病人數(shù)約9000萬(wàn)，其中女性約7000萬(wàn)。
家住水心社區(qū)的84歲鄭阿婆腿腳不便，得知骨質(zhì)疏松篩查項(xiàng)目后，才來(lái)到家門口的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心檢查。檢測(cè)發(fā)現(xiàn)，她的骨密度T值-2.6，確診為老年骨質(zhì)疏松癥，這才考慮辦理住院，接受藥物治療等。
葉曉林告訴記者，“骨質(zhì)疏松癥可防可治，早期篩查和防治可有效延緩其發(fā)病進(jìn)程?；颊邔?duì)此知曉率過(guò)低或防治意識(shí)薄弱，容易錯(cuò)過(guò)最佳干預(yù)時(shí)機(jī)。”
骨質(zhì)篩查。 溫州市衛(wèi)生健康委供圖
不能盲目吃鈣片
如何防治骨質(zhì)疏松癥
那么，骨質(zhì)疏松到底如何預(yù)防？
記者了解到，去年，溫醫(yī)大附一院脊柱外科收治的住院病人中，約有1/6的患者是骨質(zhì)疏松性骨折，且門診骨質(zhì)疏松癥的發(fā)現(xiàn)率也呈現(xiàn)增高趨勢(shì)。溫醫(yī)大附一院脊柱外科主任、主任醫(yī)師滕紅林介紹，骨質(zhì)疏松癥最大的危害是脆性骨折，致畸、致殘率高，嚴(yán)重者可影響患者生活質(zhì)量和生命健康，同時(shí)花費(fèi)巨大的醫(yī)療和照護(hù)成本。
值得一提的是，骨質(zhì)疏松癥早期往往沒(méi)有明顯的癥狀，隨著病情的加重，患者可出現(xiàn)腰酸背痛腿抽筋等，嚴(yán)重者跌倒易發(fā)生骨折，甚至有時(shí)沒(méi)有明顯碰撞，如嗆咳、打噴嚏、抖被子等，也會(huì)發(fā)生骨折。脊柱骨質(zhì)疏松性骨折還會(huì)導(dǎo)致駝背后突，甚至連續(xù)發(fā)生骨折。
資料圖。
對(duì)于骨質(zhì)疏松高發(fā)群體，溫醫(yī)大附一院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師章惺惺介紹，由于雌激素能抑制破骨細(xì)胞的活性，女性絕經(jīng)后雌激素水平呈斷崖式下降，破骨細(xì)胞的活性會(huì)增強(qiáng)，因此容易造成骨質(zhì)流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)期女性平均每年骨量流失1-3%，如果超過(guò)3%就是快速骨量丟失了，因此，該時(shí)期尤其要重視骨質(zhì)疏松的防治。
對(duì)此，滕紅林建議，四十歲以上人群要做骨質(zhì)篩查，五十歲以上尤其是女性要常規(guī)篩查。日常要多補(bǔ)充鈣和維生素D，多運(yùn)動(dòng)，多吃含鈣豐富的食品，少攝入影響鈣吸收的飲品，比如可樂(lè)、咖啡和濃茶等。
溫醫(yī)大附一院老年醫(yī)學(xué)科副主任醫(yī)師鄒瑜馳告訴記者，很多骨質(zhì)疏松癥患者還可能同時(shí)伴有肌肉減少癥，高齡老人骨質(zhì)疏松合并肌少癥尤為突出，一定程度上會(huì)增加跌倒風(fēng)險(xiǎn)和骨折風(fēng)險(xiǎn)。他建議，60歲左右的人群多參加戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，適度加強(qiáng)肌肉抗阻運(yùn)動(dòng)；對(duì)于七八十歲的老年人，更要注意飲食營(yíng)養(yǎng)均衡，盡可能多走出家門，家人也要給予更多陪伴，一定程度上還能延緩老年癡呆。
一份政協(xié)提案
推動(dòng)骨質(zhì)篩查民生實(shí)事開(kāi)展
事實(shí)上，溫州開(kāi)展“骨質(zhì)篩查”民生實(shí)事項(xiàng)目，還與一份政協(xié)提案有關(guān)。
今年溫州市兩會(huì)上，擔(dān)任溫州市政協(xié)委員的溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院主任藥師、農(nóng)工黨溫州市委會(huì)參政議政工作委員會(huì)副主任曹高忠，遞交了一份《關(guān)于建立健全骨質(zhì)疏松癥早期篩查和防治體系 高標(biāo)準(zhǔn)推進(jìn)健康溫州建設(shè)的提案》，引起大家熱議。
曹高忠（左二）與該院專家一起研討。周燁 攝
曹高忠介紹，他開(kāi)展實(shí)際調(diào)查研究，查閱和收集了大量的相關(guān)資料，多次前往養(yǎng)老院和相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行實(shí)地走訪。并且主動(dòng)聯(lián)絡(luò)社會(huì)各界人士及衛(wèi)健、醫(yī)保、民政等部門人員，通過(guò)座談會(huì)、個(gè)別訪談等多種形式，深入了解群眾對(duì)于骨質(zhì)疏松癥防治的需求和期盼。
他的提案寫到，防治骨質(zhì)疏松癥需“三管齊下”，首先要深化骨質(zhì)疏松癥的科普宣教。他建議相關(guān)職能部門進(jìn)一步加大骨質(zhì)疏松癥的科普宣教力度，提高民眾對(duì)骨質(zhì)疏松癥的認(rèn)知和重視。
其次，要強(qiáng)化骨質(zhì)疏松癥的專業(yè)干預(yù)。在更多的二級(jí)以上醫(yī)院開(kāi)設(shè)骨質(zhì)疏松門診，建立上下級(jí)醫(yī)院的雙向轉(zhuǎn)診渠道，適時(shí)將骨密度檢測(cè)項(xiàng)目納入溫州城鎮(zhèn)參保居民健康體檢，加強(qiáng)高危人群的骨質(zhì)疏松篩查，做到早防早治。并且加快推進(jìn)有條件的醫(yī)院配置雙能X線骨密度儀，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐步實(shí)現(xiàn)超聲骨密度儀全覆蓋，進(jìn)一步提升骨質(zhì)疏松癥的診療能力。
同時(shí)，還需減輕骨質(zhì)疏松癥的防治壓力，包括適時(shí)將其納入慢病管理，減輕患者經(jīng)濟(jì)壓力；拓寬保險(xiǎn)覆蓋范圍，適時(shí)將重度骨質(zhì)疏松癥納入門診特殊病種范圍；推進(jìn)無(wú)障礙和適老化改造，在涉及老年人辦事就醫(yī)、交通出行等所需的家庭和公共場(chǎng)所，增設(shè)扶手、無(wú)障礙坡道等。
溫醫(yī)大附一院開(kāi)展骨質(zhì)疏松大型義診和科普活動(dòng)。醫(yī)院供圖
提案提交后，曹高忠很快就收到了溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)、市民政局、市醫(yī)保局、市體育局的答復(fù)件。期間，溫州市政協(xié)召開(kāi)重點(diǎn)提案督辦面商會(huì)，強(qiáng)調(diào)建立健全骨質(zhì)疏松癥早期篩查和防治體系對(duì)于提升市民健康水平的重要性。
今年，溫州市衛(wèi)生健康委員會(huì)聯(lián)合市民政局、市醫(yī)保局、市體育局、市慈善總會(huì)以及市殘疾人聯(lián)合會(huì)等部門出臺(tái)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)老年人骨質(zhì)疏松綜合防治工作的通知》，明確了要建立政府主導(dǎo)、部門協(xié)同、全社會(huì)參與的老年人骨質(zhì)疏松綜合防治體系，促進(jìn)骨質(zhì)疏松早防早診早治，提高老年人骨健康水平。
記者從溫州市衛(wèi)健委獲悉，2024年“65歲以上人群骨質(zhì)篩查10萬(wàn)人”已接近尾聲。同時(shí)，目前縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)配置雙能X線骨密度檢測(cè)儀器增至50臺(tái)，其中2024年新增22臺(tái)。此外，依托溫醫(yī)大附一院等專業(yè)力量對(duì)骨質(zhì)篩查機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展理論和操作培訓(xùn)，縣域內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)骨質(zhì)篩查能力大幅提升。
目前，溫州正在全面推進(jìn)全齡友好城市建設(shè)和全國(guó)老年健康重點(diǎn)聯(lián)系城市建設(shè)，建立健全骨質(zhì)疏松癥早期篩查和防治體系，也有助于確保中老年群體的骨骼健康。
