新聞?dòng)浾?廖仕祺

通訊員 李林牧 張雨 胡玲

近日，武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科連續(xù)接診了兩名因小傷口處理不當(dāng)而引發(fā)嚴(yán)重后果的紅斑狼瘡患者。10月16日，醫(yī)生提醒，身體上的小傷口不容忽視，特別是對(duì)于有基礎(chǔ)疾病的患者而言，更應(yīng)謹(jǐn)慎對(duì)待。

39歲的李女士（化姓）在10月2日騎電瓶車時(shí)不慎摔倒，左小腿被展架劃傷。事發(fā)后，李女士并未第一時(shí)間前往醫(yī)院，而是選擇在家自行用活力碘消毒處理。6天后，她的雙下肢開(kāi)始腫脹，左小腿下段脛前出現(xiàn)了一個(gè)約2厘米×6厘米大小的潰瘍創(chuàng)面，周圍組織紅腫明顯，伴有滲出物，末梢感覺(jué)也變得欠佳。意識(shí)到問(wèn)題的嚴(yán)重性，李女士于10月8日來(lái)到了武漢市普仁醫(yī)院手足顯微外科就診。

手足顯微外科主治醫(yī)生汪冰進(jìn)一步了解得知，李女士有著長(zhǎng)達(dá)10余年的系統(tǒng)性紅斑狼瘡病史，一直依靠口服藥物控制病情。汪冰介紹，系統(tǒng)性紅斑狼瘡是一種自身免疫性疾病，會(huì)導(dǎo)致免疫功能紊亂，產(chǎn)生大量自身抗體引發(fā)炎癥反應(yīng)，損傷組織，累及血管系統(tǒng)引發(fā)血管炎，進(jìn)而影響局部血液循環(huán)，使組織營(yíng)養(yǎng)和氧氣供應(yīng)不足且代謝產(chǎn)物堆積。

同時(shí)，皮膚屏障功能受損，增加了感染風(fēng)險(xiǎn)，這些因素都會(huì)促使慢性潰瘍的形成。而且，治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡的藥物會(huì)降低機(jī)體抵抗力，增加傷口感染概率，阻礙愈合；口服激素則會(huì)影響皮膚代謝和血管功能，使皮膚修復(fù)能力減弱，進(jìn)一步影響潰瘍愈合。再加上患者因疾病本身可能存在營(yíng)養(yǎng)不良，缺乏蛋白質(zhì)、維生素等營(yíng)養(yǎng)素，導(dǎo)致傷口愈合所需的膠原蛋白合成不足等，使得傷口難以愈合，最終促使慢性潰瘍不斷發(fā)展。

10月9日，手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)為李女士實(shí)施了皮膚和皮下壞死組織切除清創(chuàng)術(shù)以及創(chuàng)面封閉式負(fù)壓引流術(shù)（VSD）。術(shù)后，李女士的恢復(fù)情況穩(wěn)定。

無(wú)獨(dú)有偶，另一位患者也有著類似的經(jīng)歷。同樣患有系統(tǒng)性紅斑狼瘡10年的王女士（化姓）1個(gè)月前做飯時(shí)不慎磨破了右手食指指尖，傷后創(chuàng)面結(jié)痂，經(jīng)久不愈。聽(tīng)聞偏方“雞眼膏”能去痂，王女士便自行購(gòu)買并涂抹，但痂皮脫落后創(chuàng)面卻沒(méi)有愈合。隨著時(shí)間的推移，創(chuàng)面再次結(jié)痂，并且指端開(kāi)始紅腫、疼痛，活動(dòng)也受到了限制。

10月9日，王女士前往家附近的醫(yī)院進(jìn)行手部X線檢查，結(jié)果提示右手指示遠(yuǎn)節(jié)指骨骨髓炎。為了得到更好的診治，王女士來(lái)到武漢市普仁醫(yī)院就診。入院時(shí)，其右手示指遠(yuǎn)端潰瘍創(chuàng)面約1厘米×1厘米大小，部分結(jié)痂，創(chuàng)周紅腫、壓痛，末梢感覺(jué)及血運(yùn)均欠佳。10月12日，手足顯微外科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)在局部浸潤(rùn)麻醉下，為王女士進(jìn)行了慢性潰瘍修復(fù)術(shù)和骨髓炎病灶清除術(shù)。手術(shù)同樣順利完成，王女士也在術(shù)后逐漸恢復(fù)。

該院手足顯微外科主任彭漢書(shū)強(qiáng)調(diào)，對(duì)于身體上的小傷口，千萬(wàn)不能掉以輕心，尤其是有基礎(chǔ)疾病的患者，更應(yīng)謹(jǐn)慎處理。像系統(tǒng)性紅斑狼瘡這樣的基礎(chǔ)疾病會(huì)讓身體的狀況變得復(fù)雜，小傷口如果不及時(shí)進(jìn)行規(guī)范的就醫(yī)治療，很可能會(huì)引發(fā)嚴(yán)重的后果，如慢性潰瘍、骨髓炎等，不僅給患者帶來(lái)身體上的痛苦，還會(huì)增加治療的難度和成本。所以，市民一定要重視身體發(fā)出的每一個(gè)信號(hào)，一旦受傷，要及時(shí)前往正規(guī)醫(yī)院，遵循專業(yè)醫(yī)生的建議進(jìn)行治療和護(hù)理，避免因自己的不當(dāng)操作而造成不可挽回的后果。