新聞?dòng)浾?曹洋

通訊員 周珊

七旬老人誤吞魚刺未及時(shí)就醫(yī)，致頸部膿腫，影響進(jìn)食、呼吸。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)魚刺卡在壞死組織間，手術(shù)取出后將膿液引流。長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院醫(yī)生提醒，老年人吃魚時(shí)應(yīng)細(xì)嚼慢咽，誤吞異物應(yīng)及早就醫(yī)。

70歲的蔣爹爹愛(ài)釣魚、也愛(ài)吃魚。9月下旬，他在吃魚后咽部有異物感，起初沒(méi)太在意，可隨著時(shí)間推移，左側(cè)脖子上長(zhǎng)出一個(gè)鵝蛋大的包塊，嚴(yán)重影響進(jìn)食，甚至呼吸都變得不暢。怕兒女擔(dān)憂，老人穿著高領(lǐng)衣物遮掩。直至10月6日，家人發(fā)現(xiàn)老人的脖頸處有明顯外凸，嚇壞的家人趕緊將他送到長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院就診。

經(jīng)細(xì)致查體，該院普外科二病區(qū)副主任醫(yī)師陳國(guó)學(xué)發(fā)現(xiàn)，老人的左頸部明顯可見(jiàn)一大小約6×5厘米的腫物，近圓形、不易推動(dòng)。結(jié)合老人有吃魚的飲食習(xí)慣，陳國(guó)學(xué)初步診斷，極可能是誤吞異物后長(zhǎng)時(shí)間未處置造成頸部膿腫。為防止病情惡化，陳國(guó)學(xué)建議進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，并在術(shù)中做胃鏡探查，以明確膿腫來(lái)源。

在患者及家屬的認(rèn)可下，陳國(guó)學(xué)帶領(lǐng)手術(shù)醫(yī)生曹家興、郭敦偉選擇手術(shù)路徑，發(fā)現(xiàn)梨狀窩處黏膜明顯充血水腫、糜爛、肉芽組織生長(zhǎng)，一枚近1厘米的不規(guī)則魚刺插在壞死組織間，這證明了接診時(shí)的判斷。老人誤吞魚刺后未及時(shí)就醫(yī)處置，致魚刺劃破梨狀窩黏膜，繼發(fā)感染，侵及食管入口狹窄段，形成高位食管瘺，誘發(fā)并加重膿腫，好在就醫(yī)還不算太晚，否則膿腫繼續(xù)增大，極可能造成氣管、食管被封堵，危及生命。

考慮老人頸部膿腫巨大、膿液量多，在清除膿腔及壞死組織后，醫(yī)生制定了術(shù)后持續(xù)引流的方案。經(jīng)過(guò)10天的精心治療，目前老人的氣管插管已被拔除，呼吸順暢，并逐步恢復(fù)正常飲食。

該院普外科二病區(qū)主任曾翔建議，日常應(yīng)養(yǎng)成良好的飲食習(xí)慣，尤其老年人的咀嚼功能下降、感覺(jué)相對(duì)遲鈍，吃魚及帶骨頭的肉時(shí)應(yīng)注意要小口、細(xì)嚼慢咽，不要邊吃邊說(shuō)；喝湯時(shí)，注意湯中的細(xì)骨渣、小魚刺等。如不慎誤吞異物，一定要引起重視，盡早處理，食道異物處理得越晚，局部損傷及感染的風(fēng)險(xiǎn)就越大。

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