新聞記者 晏雯
通訊員 楊岑
61歲的婆婆突發(fā)消化道大出血,嘔血不止進入休克狀態(tài),血壓一度無法測出。命懸一線之際,武漢大學人民醫(yī)院(湖北省人民醫(yī)院)洪山院區(qū)急診科、重癥醫(yī)學科、消化內(nèi)科等多學科MDT團隊全力救治,于近日將老人從死亡線上拉回。
10月9日清晨,一輛救護車呼嘯駛?cè)胛錆h大學人民醫(yī)院洪山院區(qū),將一婆婆送入急診科。原來,老人早上起床后開始嘔血,吐了小半盆。該院急診科呂菁君主任、但唐俊博士緊急查看后判斷,老人為消化道大出血,已陷入失血性休克狀態(tài),生命危在旦夕,當即啟動全院區(qū)消化道大出血搶救機制。
老人被轉(zhuǎn)至洪山院區(qū)重癥醫(yī)學科,科主任余追教授帶領侯果醫(yī)生完成病情評估、氣管插管、靜脈麻醉等消化道出血內(nèi)鏡下止血前的準備工作。消化內(nèi)科周中銀主任迅速安排并指導該科副主任張吉翔和內(nèi)鏡中心王緗蘭護士長、李敏護士前往重癥醫(yī)學科,緊急進行急診消化道出血內(nèi)鏡下止血術。
經(jīng)與余追教授溝通并確定治療方式后,張吉翔一行開展內(nèi)鏡檢查,檢查發(fā)現(xiàn)老人食管靜脈曲張嚴重呈串珠樣改變,胃底可見曲張靜脈破裂呈噴射樣出血,胃底可見大量新鮮血液及血凝塊,確診患者為食管胃底靜脈曲張破裂出血。
在征得家屬同意后,張吉翔在出血處采用“聚桂醇-組織膠-聚桂醇”法予以止血治療,噴射樣出血迅速停止,老人的心率、血壓逐步穩(wěn)定,成功轉(zhuǎn)危為安。
周中銀主任介紹,食管胃底靜脈曲張是一種病理性的食管血管擴張和曲張的疾病,通常由肝硬化等肝臟疾病引起。正常情況下,血液從肝臟通過門靜脈進入肝臟,并經(jīng)過肝臟進行過濾和處理,然后返回心臟。然而,當肝臟受損時,血液無法順利通過肝臟,導致門靜脈高壓。在高壓狀態(tài)下,門靜脈周圍的其他血管(如食管靜脈)承受更大的壓力,逐漸擴張和曲張,形成食管靜脈曲張。
食管胃底靜脈曲張的血管壁非常脆弱,容易破裂出血。食管胃底靜脈曲張出血是肝硬化患者常見的嚴重并發(fā)癥之一,易導致大出血危及生命。食管胃底靜脈曲張破裂出血首次出血死亡率為20%,再次出血高達40%-50%,未經(jīng)治療的患者一年內(nèi)因出血導致的死亡率高達70%。
(圖片由武漢大學人民醫(yī)院提供)