新聞?dòng)浾?晏雯

通訊員 王敏 張全錄

14歲女孩被一種病菌折磨得痛苦不堪，她的左主支氣管被擠壓得只剩一條細(xì)縫，發(fā)燒、胸悶接踵而至，讓她飽受煎熬。一年來，她四處求醫(yī)，卻始終未能找到病因。直到10月8日，女孩經(jīng)武漢市肺科醫(yī)院胸外科成功治療并出院，該科副主任劉小玉揭開了耐藥結(jié)核菌的神秘面紗，它的產(chǎn)生多與結(jié)核病不規(guī)范治療有關(guān)。

據(jù)劉小玉介紹，一年前，小姜（化姓）開始出現(xiàn)發(fā)燒、胸悶等癥狀，家人急忙帶她到當(dāng)?shù)蒯t(yī)療機(jī)構(gòu)就診，很快就被確診為結(jié)核病。盡管小姜前后用藥約一年，病情未見好轉(zhuǎn)，反而有不斷加重的趨勢(shì)。

9月30日，小姜被緊急轉(zhuǎn)入湖北省內(nèi)唯一的三甲呼吸疾病?？漆t(yī)院——武漢市肺科醫(yī)院。經(jīng)過一系列檢查，醫(yī)生們發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌不僅侵犯了她的肺部，還形成了結(jié)核性膿胸，即胸腔壁被病菌侵蝕、化膿，繼而形成纖維板。更為嚴(yán)重的是，左主氣管周圍的縱隔也被結(jié)核菌侵犯，形成了膿包病灶，緊緊擠壓著左主氣管。在CT上，醫(yī)生可以清晰地看到左主支氣管已被壓成了一條細(xì)縫。同時(shí)，耐藥檢測(cè)也顯示，小姜感染的是更為難纏的耐藥結(jié)核菌，常規(guī)抗結(jié)核藥對(duì)它束手無策。

面對(duì)結(jié)核性膿胸、縱隔淋巴結(jié)核以及耐藥這三重難題，即使是經(jīng)驗(yàn)豐富的胸外科專家劉小玉也感到十分棘手。他解釋，結(jié)核性膿胸的患者，整個(gè)胸腔內(nèi)的組織都會(huì)相互粘連、錯(cuò)位。手術(shù)刀一旦進(jìn)入，很容易就會(huì)“迷路”。要條分縷析地分離這些粘連的組織，需要耗費(fèi)大量的時(shí)間和精力。稍有不慎，就可能引發(fā)大出血。另外，縱隔結(jié)核病灶緊緊包裹著左主支氣管，而病灶周邊更是布滿了大血管和中樞神經(jīng)，稍有不慎就可能危及患者的生命。

為了盡量減少創(chuàng)傷，劉小玉和團(tuán)隊(duì)選擇了難度更高的單孔胸腔鏡手術(shù)方式，僅在肋間開了兩個(gè)3厘米左右的小孔，結(jié)核性膿胸病灶、縱隔淋巴結(jié)核病灶都被成功清除。術(shù)后，醫(yī)生又給她用上了最新的抗耐藥結(jié)核藥物。

經(jīng)過一周左右的恢復(fù)，小姜的病情明顯好轉(zhuǎn)。10月8日，她達(dá)到了出院要求，只要堅(jiān)持規(guī)范用藥，就能完全康復(fù)。

武漢市肺科醫(yī)院專家提醒，結(jié)核病是一種古老的慢性傳染性呼吸系統(tǒng)疾病。一旦發(fā)病，應(yīng)該及時(shí)到專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，并切記規(guī)范用藥。否則，很容易產(chǎn)生耐藥性，增加患者的病痛和治愈難度，同時(shí)也會(huì)給患者帶來更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。

（圖片由武漢市肺科醫(yī)院提供）