潮新聞客戶端 記者 吳朝香 通訊員 宋黎勝 華佳麗
心電監(jiān)護儀波紋一會兒成直線（心臟停搏），一會兒波紋又起（心臟跳動）……12個小時心跳竟驟停20余次，這是一場由看似普通感冒導致的爆發(fā)性心肌炎搶救。來時30多度高溫天，眼前卻是涼風細雨，一片秋意，“劫”后余生的王女士（化名）走出醫(yī)院時感慨萬千，恍如隔世。
它以為是小感冒，誰想會致命
“當醫(yī)生建議趕快送杭州，才意識到自己病得很重！” 九月中旬，命懸一線的王女士緊急轉(zhuǎn)送到杭州，近一個月的救治讓她回想起來還心有余悸。
35歲的王女士經(jīng)營一家小店，守到夜深家常便飯。
“去醫(yī)院前幾天就感覺頭有點暈，四肢沒力氣。”王女士說，當時以為只是太累了，再說，平時生意都是自己張羅，來的大多是熟客，休息了，客人會不方便。
聽說得流感的多了，王女士自估身體不適是感冒引起， 就自行吃了點消炎藥，沒想到，癥狀未緩解反而出現(xiàn)了胸悶氣促，心慌心悸、畏寒發(fā)熱等情況，王女士連忙去了當?shù)蒯t(yī)院。
檢查結(jié)果提示嚴重心肌炎，醫(yī)生即刻建議王女士轉(zhuǎn)浙江省人民醫(yī)院。
“你以為的感冒可能是致命的，出現(xiàn)胸悶、心悸等其實是身體發(fā)警報，求救！”該院心內(nèi)科副主任丁亞輝主任醫(yī)師說，病人到急診室時發(fā)現(xiàn)已有休克表現(xiàn)，根據(jù)一系列醫(yī)學檢測數(shù)據(jù)，病人被診斷為 “爆發(fā)性心肌炎”，已陷入危險的境地， 不及時搶救，有生命危險。
心內(nèi)科立即全力以赴，予以升壓、保護心肌等對癥處理后，仍難以遏制病情繼續(xù)惡化?；颊咝貝灱又?，血壓進一步下降，血管活性藥物劑量越來越大，心電監(jiān)護報警，頻發(fā)室性早搏和短陣室速……搶救接力棒遞給醫(yī)院重癥醫(yī)學科（ICU）。
心臟驟停又被“喚醒”，驚心動魄12小時
“我們科主任楊向紅教授接到會診請求，馬上到現(xiàn)場仔細評估后當機立斷，認為該患者年紀輕、病情危重且進展迅速，建議立即啟動ECMO（體外膜肺氧合）支持治療?！?重癥醫(yī)學科（ICU）副主任醫(yī)師鄭漾回憶，病人晚九點多進入ICU，“我們以最快的速度行動起來?！?/p>
“我與劉仁洋主治醫(yī)師，顧晨雯和俞苗杰主管護師等人員迅速到位。”大家發(fā)現(xiàn)，患者股動脈血管比一般成年人要細不少，操作這就像在抖動而細小的針孔上引線，難度可見一斑。在楊向紅主任指導下，ECMO團隊通力合作，不到半小時有驚無險地給患者安裝好ECMO，醫(yī)生護士還為王女士上了IABP(主動脈內(nèi)球囊反博)、呼吸機等其他搶救設備，以支持生命多個器官。
“患者的生命體征趨于平穩(wěn)并不意味著救治已成功，多少次與爆發(fā)性心肌炎打交道的我們十分清楚，真正的‘決戰(zhàn)’很可能還在后頭?！?鄭漾主任解釋說，果不其然，ECMO上機后，患者心臟收縮能力越來越弱，甚至會出現(xiàn)心臟徹底罷工，完全依靠ECMO支持維持生命體征。
“之后基本是心臟驟停幾十秒，然后被‘喚醒’搏動，沒多久又驟停，再次被‘喚醒’，周而復始。”鄭漾介紹說，盡管這樣的搶救習以為常 但每一次都需全神貫注，決不敢絲毫掉以輕心?！爱吘?，各種高精尖儀器設備還是由醫(yī)生護士操控，我們會根據(jù)各種參數(shù)的變化，隨時發(fā)出調(diào)整的指令?！?/p>
一位參與搶救的護士描述當時的險境，心電監(jiān)護儀波紋一會兒成直線（心臟停搏），一會兒波紋又起（心臟跳動）……拉鋸戰(zhàn)12個小時中，患者心臟間斷停止跳動20多次，但都成功復跳。到次日上午，心臟終于進入規(guī)律跳動。
接下來，患者又面臨著感染、出血、急性腎功能損傷等一系列難關(guān)。兵來將擋，經(jīng)過ECMO、IABP、呼吸機、持續(xù)血液凈化（CRRT）等支持治療和ICU醫(yī)護人員24小時嚴密監(jiān)測和精心醫(yī)護，患者的心、肺、腎功能逐漸得到恢復。
從患者進入ICU，安裝好ECMO147個小時后（6天），各項指標趨于穩(wěn)定，專家評估后撤除ECMO裝置，將患者從死神手里拉了回來。
接著又撤離IABP，幾天后撤離呼吸機……隨后，患者轉(zhuǎn)回心內(nèi)科普通病房，進一步治療后情況越來越好，今日康復出院。
中青年群體易中招，這些情況要及時就醫(yī)
秋天氣溫下降加之長假疲勞，稍不注意就容易感冒發(fā)燒。一般而言，感冒病人對癥治療，注意休息就可以了，那感冒怎會最終演變成爆發(fā)性心肌炎讓患者險些送命？
“爆發(fā)性心肌炎剛開始的癥狀與感冒十分相似，所以很容易被忽視。病因多是上呼吸道感染后，一旦病毒侵蝕心肌，患者會出現(xiàn)胸悶、心律失常等表現(xiàn)，重者并發(fā)心源性休克，甚至導致多臟器功能衰竭，有的病情惡化在一兩天后，會給醫(yī)生留出急救時間；而有的患者從發(fā)病到死亡，只有三四個小時。”楊向紅教授說。
丁亞輝主任表示，臨床發(fā)現(xiàn)，病毒性心肌炎（重癥心肌炎又稱爆發(fā)性心肌炎）多見于平時身體比較好、工作學習壓力比較大、經(jīng)常熬夜飲食不規(guī)律的青壯年。這一方面與年輕人免疫反應相對敏感有關(guān)，當病毒侵襲心肌細胞時，人體免疫系統(tǒng)會本能進行“反攻”，但它又不知道哪些是病毒，哪些是好的心肌細胞，只能全部“消滅”，就像扔手榴彈一樣，不但會傷到敵人，也會把周圍的草木等炸毀。另一方面，就像上述病人，很多人仗著自己年輕，忽視身體發(fā)出的信號，只有實在熬不下去了，才去醫(yī)院，而此時，心肌細胞往往已受損得差不多了。而那些一生病就按醫(yī)囑乖乖“躺平”的人，往往恢復得不錯。
兩位主任表示，假若患上心肌炎，一般需靜養(yǎng)3個月。以后如無癥狀，可逐步恢復工作與正常學習，但仍應注意不要勞累，1年內(nèi)不宜從事體力勞動與運動，否則易復發(fā)。同時也再次提醒，感冒后若伴有全身極度乏力、全身肌肉酸痛、胸悶氣急、頭暈、心慌、心跳快等癥狀，病情迅速惡化，或表明病癥轉(zhuǎn)向心血管系統(tǒng)，應馬上到醫(yī)院就診。
