新聞記者 陸緣
通訊員 陳林 熊帆 田星
“感覺不一樣了,腿不麻了、也不酸了,還能好好睡上一覺了!”9月26日上午,在武漢江夏區(qū)第一人民醫(yī)院(協(xié)和江南醫(yī)院)疼痛科病房,剛剛辦完出院手續(xù)的張阿姨,與同病房的病友分享著自己從“痛”到“不痛”的喜悅。
據(jù)悉,現(xiàn)年60歲,家住江夏區(qū)鄭店街道的張阿姨,于四年前無明顯誘因出現(xiàn)雙下肢小腿前側(cè)疼痛,伴麻木、酸脹,夜間尤為嚴(yán)重,嚴(yán)重影響睡眠?!敖衲暌詠?,癥狀持續(xù)加重,晚上幾乎不能睡。”張阿姨意識到不能再拖了,于是來到江夏區(qū)第一人民醫(yī)院(協(xié)和江南醫(yī)院)疼痛科就診。
“不是所有的疼痛部位,都是原發(fā)病灶所在。綜合張阿姨病史、影像學(xué)檢查結(jié)果,診斷為神經(jīng)病理性疼痛?!睋?jù)該院疼痛科主任于志堅(jiān)介紹,張阿姨的癥狀與體征不相符,考慮椎間盤膨出刺激椎體前側(cè)緣的交感神經(jīng),導(dǎo)致其興奮性增高所致。
明確了病因,接下來就是治療方案的選擇。據(jù)了解,傳統(tǒng)治療方法為口服神經(jīng)調(diào)節(jié)劑、營養(yǎng)神經(jīng)等緩解癥狀,但該患者病程較長,神經(jīng)病理性疼痛比較頑固,常規(guī)的藥物等治療方法效果欠佳,而腰交感神經(jīng)節(jié)射頻消融術(shù),需超聲定位,在CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺,對腰交感神經(jīng)進(jìn)行射頻消融,可達(dá)到一并解決“疼、麻、脹”問題,對術(shù)者精準(zhǔn)操作及儀器設(shè)備要求較高。
“邀請神經(jīng)內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、放射影像科聯(lián)合會診,張阿姨最終選擇了‘射頻消融術(shù)’。”該院疼痛科副主任劉洋組織醫(yī)療團(tuán)隊(duì),評估病情、擬定對張阿姨施行“雙側(cè)腰交感神經(jīng)節(jié)射頻消融微創(chuàng)術(shù)”的治療方案。
23日,CT檢查治療室,該院放射影像科主任韓俊州、技師長饒崇昌及疼痛科醫(yī)療團(tuán)隊(duì)密切配合,為張阿姨實(shí)施了腰交感神經(jīng)射頻消融術(shù)治療。術(shù)中,CT引導(dǎo)下,劉洋副主任定位腰交感神經(jīng)節(jié),并利用射頻針(直徑僅有0.7毫米),精準(zhǔn)穿刺,探針順利抵達(dá)張阿姨腰2椎體前側(cè)緣,射頻消融“一氣呵成”,成功毀損腰交感神經(jīng)節(jié),手術(shù)歷時(shí)40分鐘,幾乎不出血,術(shù)后針眼不足1毫米。術(shù)畢,張阿姨就感覺到雙下肢有發(fā)熱感,疼痛得到明顯緩解,小腿的麻、酸、脹感幾乎感覺不到。
“感謝醫(yī)生,我終于可以好好睡覺了!”26日上午,張阿姨自行辦理出院手續(xù),并表示上下樓都不痛了,于是便有了開頭一幕,她再三對醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)表達(dá)謝意,更向病友分享著“喜悅”之情。
“疼痛科,主要是治療各種長期的頑固性疼痛,以及各種慢性的疼痛?!痹撛禾弁纯浦魅斡谥緢?jiān)介紹,腰痛腿麻的年輕化趨勢愈演愈烈,甚至十幾歲的孩子就有腰痛腿麻的癥狀,嚴(yán)重影響患者的日常生活與工作。經(jīng)皮腰交感神經(jīng)射頻消融術(shù)是近年來迅速發(fā)展的一種微創(chuàng)手術(shù),其在臨床治療下肢慢性疼痛性疾病中十分常用。該治療安全系數(shù)高,在局麻下完成,無藥物毀損并發(fā)癥;通過射頻消融物理熱效應(yīng),精準(zhǔn)毀損交感神經(jīng)的傳導(dǎo)通路,阻斷疼痛反應(yīng)的惡性循環(huán),有效止痛、改善內(nèi)穩(wěn)態(tài)改善血液循環(huán)、發(fā)揮內(nèi)因性抗生素作用,提高局部組織的抗炎作用,達(dá)到緩解疼痛的微創(chuàng)介入治療手段。