新聞記者 曹洋

通訊員 李詩然 潘洪娟

近日，一名出生體重僅有2150克的早產(chǎn)寶寶，在泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院新生兒病區(qū)醫(yī)護(hù)人員的精心治療和產(chǎn)科、麻醉科等多學(xué)科的全力協(xié)作下，歷經(jīng)21天積極救治，各項生命體征平穩(wěn)，現(xiàn)已順利出院。

8月21日凌晨2時，于女士由于提前破水，被120緊急送往泰康同濟(jì)（武漢）醫(yī)院。通過產(chǎn)科綠色通道，值班醫(yī)生立即進(jìn)行了羊水結(jié)晶檢查，提示胎膜已經(jīng)破裂。鑒于胎兒尚未足月，若此時出生將面臨胎肺不成熟、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善等問題，嚴(yán)重者后期可能會有腦癱的風(fēng)險。經(jīng)與產(chǎn)婦、家屬溝通，產(chǎn)科團(tuán)隊為于女士制定了周密的治療方案。

在保證孕婦和胎兒安全前提下，產(chǎn)科醫(yī)生立刻予以保胎、抗感染等相關(guān)對癥治療。經(jīng)過48小時促胎肺，于女士宮縮逐漸規(guī)律且疼痛感加重，早產(chǎn)臨產(chǎn)了?？紤]到繼續(xù)保胎，宮內(nèi)感染風(fēng)險會逐步增加，醫(yī)生建議于女士順其自然，陰道分娩。

產(chǎn)科、新生兒科及麻醉科經(jīng)過詳細(xì)的討論后，為早產(chǎn)兒的分娩與搶救做好了充足準(zhǔn)備工作。8月23日晚，于女士順利分娩，然而寶寶僅有2150克，皮膚顏色蒼白，全身軟癱無力，沒有哭聲，醫(yī)生立刻為寶寶進(jìn)行清理呼吸道、正壓通氣等搶救，很快一聲清脆的哭聲響徹產(chǎn)房，寶寶皮膚顏色開始變得紅潤，四肢有力，醫(yī)護(hù)們懸著的心也終于放了下來。由于新生兒未滿32周，屬于早期早產(chǎn)兒，通過綠色通道，又迅速轉(zhuǎn)至新生兒科進(jìn)一步診治。

由于該產(chǎn)婦有妊娠合并糖尿病、肝功能異常，孕期產(chǎn)檢還發(fā)現(xiàn)胎兒右下腹囊性包塊，此次系31+5周早產(chǎn)，胎膜早破3天，寶寶出生時臍帶螺旋樣扭轉(zhuǎn)數(shù)周，出現(xiàn)了呼吸窘迫、呼吸暫停、低血糖等情況。經(jīng)過精心考慮，從呼吸支持到營養(yǎng)供給，新生兒科醫(yī)生制定了詳細(xì)的治療方案。

在新生兒科醫(yī)護(hù)人員的悉心治療下，寶寶渡過了重重難關(guān)，經(jīng)無創(chuàng)呼吸機(jī)支持呼吸轉(zhuǎn)為鼻導(dǎo)管吸氧，狀況好轉(zhuǎn)后又改為頭罩給氧。對癥治療3周后，寶寶情況明顯好轉(zhuǎn)，重新回到父母的懷抱，于9月13日順利出院。為了感謝醫(yī)護(hù)人員的辛苦付出，于女士特地送上了一面錦旗，贊揚(yáng)她們“心系新生命，暖心如家人”。

“對于小于32周的早產(chǎn)兒，本身重要臟器功能發(fā)育不成熟，加上母子多種高危因素疊加，心肺功能相互影響，給治療帶來不小的困難。好在經(jīng)過我們醫(yī)護(hù)人員的共同努力，該患兒終于順利出院了。”該院新生兒科主任陳燕梅表示。

陳燕梅介紹，新生兒呼吸窘迫綜合征（RDS）是一種肺表面活性物質(zhì)缺乏所致的兩肺廣泛肺泡萎陷和滲出的急性呼吸衰竭，多見于34周以下早產(chǎn)兒。由于早產(chǎn)兒肺發(fā)育未能成熟，肺泡2型上皮細(xì)胞PS合成分泌不足從而導(dǎo)致RDS，并且胎齡越小發(fā)生率越高。盡管寶寶已順利出院，但早產(chǎn)兒出院后的隨訪工作也同樣重要，這與早產(chǎn)寶寶今后的認(rèn)知、語言、運動、營養(yǎng)等密切相關(guān)，醫(yī)生將按規(guī)定時間隨訪，盡早發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，保證早產(chǎn)寶寶有一個良好的預(yù)后。此外，該患兒后續(xù)也將在醫(yī)院新生兒科、兒?？齐S診。

該院產(chǎn)科主任趙彩珍提醒，廣大孕產(chǎn)婦妊娠37周前，胎膜在臨產(chǎn)前發(fā)生自發(fā)性破裂，稱為未足月胎膜早破，其發(fā)生率約占所有妊娠的3%，占自發(fā)性早產(chǎn)的三分之一。未足月胎膜早破典型的病史表現(xiàn)為突發(fā)大量陰道流液，而少部分孕婦僅表現(xiàn)為間斷性少量陰道水樣分泌物，甚至僅表現(xiàn)為外陰潮濕。故一旦發(fā)生胎膜早破，孕婦建議采用頭低臀高位及時就診，預(yù)防臍帶脫垂的發(fā)生，同時建議選擇具備新生兒搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院分娩。

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