日前，廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院婦科收治了一位小患者，她身材格外瘦弱，但腹部異常膨脹，像懷孕了六七個(gè)月。這種情況在婦科病房極為罕見(jiàn)，因?yàn)榛颊咧挥?0歲。
10歲女孩查出“妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性”？
入院前的一段時(shí)間，患者小紅（化名）就出現(xiàn)了便秘、腹脹，家人最初以為只是由于腸蠕動(dòng)功能較弱引起的普通便秘，就帶她去做兒童推拿治療。
在進(jìn)行推拿的過(guò)程中，推拿師發(fā)現(xiàn)小紅的腹部異常鼓脹，并非僅僅是腸脹氣那么簡(jiǎn)單，通過(guò)簡(jiǎn)單查體，懷疑小紅的腹部長(zhǎng)了一個(gè)包塊，于是建議她前往廣東省中醫(yī)院二沙島醫(yī)院婦科進(jìn)行詳細(xì)的檢查和診治。
檢查結(jié)果卻將小紅父母嚇了一跳！婦科超聲提示小紅的腹腔有一個(gè)巨大的包塊，如同懷孕6個(gè)月大小，最不可思議的是腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)，提示妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性。
“我女兒才10歲，月經(jīng)都沒(méi)有來(lái)過(guò)，怎么可能懷孕？是不是檢查結(jié)果出錯(cuò)了？”小紅媽媽焦急地連連發(fā)問(wèn)。
腫瘤與生殖細(xì)胞有關(guān)
“不要害怕，小紅不是懷孕了。這個(gè)大包塊是來(lái)源于卵巢的生殖細(xì)胞腫瘤，因?yàn)榕c生殖細(xì)胞有關(guān)，因此妊娠試驗(yàn)顯示陽(yáng)性，但不代表懷孕了。目前首要問(wèn)題是手術(shù)切除這個(gè)包塊，同時(shí)明確包塊的性質(zhì)?！泵鎸?duì)患者和家屬的疑惑，該院婦科主任胡向丹耐心安慰。
考慮到孩子年小體弱，腫瘤巨大，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)不能忽視，手術(shù)和麻醉需要用到的器械，靜脈插管以及圍手術(shù)期的藥物用量，都需要和孩子的年齡相匹配。胡向丹召集了兒科、麻醉科、影像科、ICU、腫瘤科等多專科專家，進(jìn)行全院MDT討論，制定了詳細(xì)的手術(shù)方案。
手術(shù)非常順利，用時(shí)50分鐘左右便順利完成，術(shù)中證實(shí)腫瘤來(lái)源于左側(cè)卵巢。
腫瘤切除后，稱重2.5kg，病理切片檢查顯示是混合性生殖細(xì)胞腫瘤，具有惡性成分，后續(xù)還需要進(jìn)行化療。
“卵巢生殖細(xì)胞腫瘤為來(lái)源于原始生殖細(xì)胞的一組卵巢腫瘤，萬(wàn)幸的是發(fā)現(xiàn)及時(shí)，切除的腫瘤分期屬于早期，后期只要規(guī)范治療，小紅可以完全康復(fù)?！毙g(shù)后胡向丹的話也讓小紅家長(zhǎng)放下了焦慮的心。
經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合康復(fù)治療，小紅術(shù)后的排便情況逐漸變得順暢，肚子也不再像之前那樣鼓脹難受。
醫(yī)生提醒：女孩也應(yīng)定期做此檢查
據(jù)介紹，卵巢生殖細(xì)胞腫瘤為來(lái)源于原始生殖細(xì)胞的一組卵巢腫瘤，好發(fā)于兒童及青少年，青春期前發(fā)病率占60%-90%，如畸胎瘤、無(wú)性細(xì)胞瘤、內(nèi)胚竇瘤等。一般是單側(cè)卵巢多見(jiàn)，雙側(cè)少見(jiàn)。除了畸胎瘤其性質(zhì)有良性、交界性及惡性之分，后面兩種都是惡性腫瘤，且惡性程度比成人高。
胡向丹提醒，卵巢腫瘤大多數(shù)無(wú)明顯癥狀，部分表現(xiàn)為便秘、腹脹、腹水，下肢浮腫或月經(jīng)失調(diào)等，主要通過(guò)體檢發(fā)現(xiàn)，并結(jié)合腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行診斷，一旦確診，有手術(shù)指征則應(yīng)積極手術(shù)治療；除了手術(shù)，這些腫瘤對(duì)化療敏感性高，術(shù)后進(jìn)行規(guī)范的藥物治療，預(yù)后一般良好。
在實(shí)際生活中，青春期前的孩子很少體檢，而且這類腫瘤早期臨床癥狀不明顯，容易忽視漏診，往往等到發(fā)現(xiàn)時(shí)，腫瘤已經(jīng)很大了。
胡向丹特別提醒家長(zhǎng)，孩子也要定期體檢，尤其是小女孩出現(xiàn)反復(fù)或長(zhǎng)期的腹脹、腹痛、便秘，家長(zhǎng)除了考慮消化系統(tǒng)問(wèn)題，也要留意是否存在婦科疾病可能，簡(jiǎn)單的婦科B超不可或缺，早診早治，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)；其次，腹脹腹痛時(shí)，小兒推拿保健需謹(jǐn)慎，本例患者比較幸運(yùn)，遇到了經(jīng)驗(yàn)豐富的推拿醫(yī)生，如果盲目進(jìn)行腹部推拿，卵巢腫瘤一旦破裂后果將不堪設(shè)想。
羊城晚報(bào)?羊城派 林清清
