新聞記者 曹洋
通訊員 周珊
足癬不治療,血糖不控制,瘙癢難耐暴力扣抓,導(dǎo)致足部真菌傳染到軀干,造成真菌大面積播散,“摳腳大漢”被確診為泛發(fā)性體癬。
49歲的劉先生(化名)患有足癬多年,一直未正規(guī)治療。每到夏季雙腳都會冒出大量小水皰,為緩解瘙癢,他總喜歡用手摳腳,甚至用手指甲掐破水皰。家人抱怨他“摳腳”不講衛(wèi)生,想著不是大病且治療麻煩,劉先生未理會。近幾年,他全身莫名瘙癢,甚至被確診為糖尿病,醫(yī)生提醒他進一步就醫(yī)規(guī)范治療,可惜劉先生依然沒有重視。
近一個月來,一種環(huán)形紅斑從雙腹股溝處逐漸向下腹部、股部腰骶部蔓延,瘙癢難耐下,劉先生時常摳抓,即使涂抹大量保濕乳仍難以緩解,紅斑繼續(xù)向上蔓延至上背部,甚至肉眼可見皮屑在家中四處飛揚。9月4日,寢食難安的劉先生在家人催促下,趕緊到長江航運總醫(yī)院·武漢腦科醫(yī)院皮膚科看病。
詳細了解患病病程,結(jié)合細致查體,接診醫(yī)師秦軒發(fā)現(xiàn),劉先生雙腹股溝、下腹部、腰部及整個背部散布大面積境界清晰、中央?yún)^(qū)域顏色稍淡的匍匐狀紅斑伴明顯鱗屑,雙足掌也有領(lǐng)圈樣脫屑、兩踇趾為全甲毀損型灰指甲。隨即經(jīng)熒光顯微鏡輔助檢查,發(fā)現(xiàn)軀干、足部皮屑及踇趾甲屑,均有大量分隔菌絲,確診劉先生患上泛發(fā)性體癬合并足癬、甲癬。細致追問患者日常衛(wèi)生習(xí)慣和病史等細節(jié),秦軒說,正是由于患者有多年足癬且常用手摳腳又頻繁搔抓身體,使得足部真菌傳染至軀干,加之血糖未控制,尤其已確診糖尿病仍不重視,內(nèi)外因共同作用下,才導(dǎo)致真菌大面積播散,出現(xiàn)泛發(fā)性體癬。
皮膚科主任李建勤立即組織腎病內(nèi)分泌科等多學(xué)科會診,為劉先生實施了降“糖”及抗真菌綜合治療。一個月后,劉先生的瘙癢癥狀便會完全消失,皮損也將顯著消退。
“體癬是發(fā)生在皮膚表面的淺部真菌病,所有皮膚癬菌均可致病?!鼻剀幗榻B,體癬雖不致命,但會引發(fā)劇烈瘙癢嚴重影響正常生活,尤其像劉先生這樣因血糖未控制導(dǎo)致泛發(fā)性體癬的患者,極易出現(xiàn)淺部真菌的深部感染,一旦真菌侵犯深部毛囊及周圍組織,甚至?xí)?dǎo)致丘疹結(jié)節(jié)改變,徒增治療難度。因此,除了規(guī)范治療糖尿病、足癬等原發(fā)疾病外,一旦皮膚軀干等部位出現(xiàn)紅色丘疹或丘皰疹,并逐漸擴展成鱗屑性紅斑,且邊緣向外不停擴展,中心不停趨于消退,整體呈環(huán)狀的匍匐型皮疹時,一定要格外當(dāng)心,最好盡早就醫(yī)規(guī)范治療,防患未然。
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