新聞記者 鄭晶晶
通訊員 張夢石 譙玲玲
近年來，胃病的發(fā)病率呈增長趨勢，一些市民因脹氣、反酸、打嗝，胃老是不舒服，前往消化內(nèi)科檢查，被告知是慢性萎縮性胃炎。
那么，萎縮性胃炎是什么？會不會癌變？年紀輕輕胃“萎縮”了，還能逆轉(zhuǎn)嗎？9月2日，武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科主任、主任醫(yī)師時昭紅，武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張書，做客新聞《一醫(yī)大伽講科普 中西匯一送健康》系列科普直播節(jié)目的第三場直播，為廣大網(wǎng)友進行講解。
《一醫(yī)大伽講科普 中西匯一送健康》系列科普直播節(jié)目，由楚天都市報新聞攜手武漢市第一醫(yī)院（武漢市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院）共同推出。從今年8月底到9月中旬，來自武漢市第一醫(yī)院疼痛科、心血管內(nèi)科、消化內(nèi)科、創(chuàng)面修復(fù)與周圍血管科、全科醫(yī)學(xué)科、呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科、風(fēng)濕免疫科的7位專家，依次在新聞APP進行直播，在線科普答疑，為廣大網(wǎng)友奉上健康科普大餐。
好發(fā)于幽門螺桿菌感染者
那么，什么是萎縮性胃炎呢？時昭紅主任介紹，萎縮性胃炎（CAG）是慢性胃炎的一種類型，是指胃黏膜上皮遭受反復(fù)損害導(dǎo)致胃固有腺體減少，伴或不伴腸上皮化生和（或）假幽門腺化生的一種慢性胃部疾病。
說起萎縮性胃炎的原因，時昭紅主任表示，它與多種因素相關(guān)，其中幽門螺桿菌感染是慢性萎縮性胃炎的主要病因。膽汁反流、免疫、遺傳、年齡、高鹽及低維生素飲食等因素，也會導(dǎo)致萎縮性胃炎的發(fā)生。此外，長期或頻繁使用非甾體抗炎藥，如阿司匹林和布洛芬，以及長期吸煙、飲酒、壓力過大等不良生活方式，也會增加患上該疾病的風(fēng)險。
經(jīng)及時診斷和科學(xué)治療可部分“逆轉(zhuǎn)”
一些市民被查出萎縮性胃炎后，害怕會癌變；還有不少患者感到很擔(dān)憂，不知該疾病是否可以逆轉(zhuǎn)。
對此，時昭紅主任介紹，胃癌的發(fā)生是多階段逐步發(fā)展的過程，萎縮性胃炎背景下的腸上皮化生、異型增生是胃腺癌的癌前病變，雖有一定癌變概率，但進程緩慢。研究顯示，萎縮性胃炎、腸化的年胃癌發(fā)生率分別為0.10%、0.25%，胃癌患者的一級親屬癌變風(fēng)險升高2-10倍。所以，不是說所有萎縮性胃炎都會進展成胃癌，只是說有發(fā)展成胃癌的幾率，大家不用過度恐慌，但也應(yīng)該重視對胃的保養(yǎng)，定期進行體檢，以便及早發(fā)現(xiàn)問題并治療。
萎縮性胃炎可以逆轉(zhuǎn)嗎？她表示，即便“萎縮”之名聽起來令人心驚，但通過及時診斷與科學(xué)治療，萎縮性胃炎的進程完全有可能得到控制，甚至是部分逆轉(zhuǎn)。對于輕度萎縮性胃炎患者，存在逆轉(zhuǎn)的可能性，盡早根除幽門螺桿菌是關(guān)鍵，需調(diào)整飲食作息規(guī)律、保持良好心態(tài)、合理用藥，大概率可逆轉(zhuǎn)病變；對于中重度萎縮以及伴有腸上皮化生、異型增生的患者，逆轉(zhuǎn)難度較大，可在一般治療的基礎(chǔ)上，內(nèi)鏡密切隨訪，必要時內(nèi)鏡下治療，同時利用中藥辨證論治、外治手段干預(yù)，可預(yù)防疾病進展，維持當(dāng)前階段。因此，早期干預(yù)與持續(xù)的生活方式改變，是守護胃部健康的關(guān)鍵。
武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科是國家區(qū)域中醫(yī)脾胃病診療中心、國家臨床重點?？?，在治療萎縮性胃炎方面獨具特色。時昭紅主任強調(diào)，中醫(yī)藥治療萎縮性胃炎有較好療效，可以緩解癥狀，提高幽門螺桿菌根除率，延緩甚至部分逆轉(zhuǎn)萎縮性胃炎的發(fā)展?；颊呖勺襻t(yī)囑選用具有改善萎縮作用的中成藥進行治療，亦可選擇根據(jù)具體病情中醫(yī)辨證組方進行個體化治療，并遵醫(yī)囑配合中醫(yī)外治。
患者須做好定期隨訪
市民一旦被查出萎縮性胃炎，應(yīng)該如何正確應(yīng)對它？對此，武漢市第一醫(yī)院消化內(nèi)科副主任醫(yī)師張書提醒，查出萎縮性胃炎也不用過度慌張，可以到消化內(nèi)科門診就醫(yī)。聽從醫(yī)生的指導(dǎo)，梳理自身的生活習(xí)慣，進行幽門螺桿菌的檢測；可通過去除危險因素，例如幽門螺旋桿菌感染予以根除，給予相應(yīng)的對癥及中醫(yī)藥的治療，定期復(fù)查隨訪和監(jiān)測，可以很好地控制病情的進展。
她表示，輕中度、局限于胃竇的萎縮性胃炎患者可每3年復(fù)查一次胃鏡，累及全胃的重度萎縮性胃炎患者，建議每1-2年復(fù)查一次高清胃鏡檢查；伴有腸化生的輕中度萎縮性胃炎患者，每2-3年復(fù)查胃鏡；伴有低級別瘤變者，內(nèi)鏡下邊界不清的，建議每12個月復(fù)查一次；內(nèi)鏡下有清晰邊界的胃黏膜低級別瘤變，每6個月復(fù)查高清染色內(nèi)鏡，也可考慮內(nèi)鏡微創(chuàng)治療；伴高級別瘤變的患者，需及時進行胃鏡下治療或手術(shù)切除病灶。
如何預(yù)防萎縮性胃炎？兩位專家也提醒，須做到以下幾點：養(yǎng)成良好的飲食生活習(xí)慣，平時要注意合理膳食，營養(yǎng)均衡，盡量少吃對黏膜有刺激的食品，比如煙酒、咖啡、濃茶等，避免油煎、煙熏、腌制食品?？赏ㄟ^食物補充硒，比如根據(jù)自身情況適量食用魚蝦、蘑菇、芝麻、大蒜等，適量補充葉酸、維生素C。平時應(yīng)注意鍛煉身體，勞逸結(jié)合，提高體質(zhì)，適應(yīng)氣候冷暖變化，適當(dāng)放松舒暢情志等。定期體檢，早發(fā)現(xiàn)早治療，感染了幽門螺桿菌已經(jīng)出現(xiàn)不適癥狀的，及早根除幽門螺桿菌，可以在一定程度上減輕胃黏膜的損害，阻斷病變的進展。
