近日，浙江永康市一女士反映
其父親在8月14日一天內(nèi)
拔除23顆牙齒并種植12顆牙齒
隨后疼痛不止，13天后死亡
該消息隨即引發(fā)熱議
永康市衛(wèi)生健康局公示的信息顯示，涉事口腔醫(yī)院系非政府辦營(yíng)利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)，診療范圍包括牙體牙髓病、口腔種植等專業(yè)。
9月3日，永康市衛(wèi)生健康局回應(yīng)，當(dāng)事人的父親是在該口腔醫(yī)院拔牙十多天后去世。至于其是否在一天內(nèi)拔除了23顆牙，以及死亡是否與就診有直接關(guān)聯(lián)等問題正在調(diào)查，涉事醫(yī)院也在配合調(diào)查。
醫(yī)生：一次性拔牙23顆數(shù)目較多
武漢市第四醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心主任向國林介紹，“拔的牙越多，病人疼痛反應(yīng)越大，術(shù)后感染的概率也越大。”正常成人共有28至32顆牙齒，目前沒有針對(duì)拔牙數(shù)目的具體規(guī)定，一般來說一次性拔除的牙齒最多在十多顆，23顆數(shù)目較多，既需要診所及醫(yī)生具備一定的資質(zhì)和水平，也需要考慮患者的身體承受能力。
由于口腔本身是有菌環(huán)境，如出現(xiàn)大量創(chuàng)口，患者易患上菌血癥甚至敗血癥。因此，患者一次性拔除多顆牙齒風(fēng)險(xiǎn)較高。
種植修復(fù)牙齒需考慮全身健康相關(guān)因素
種植修復(fù)需綜合考慮患者全身情況、營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)及年齡等因素，如是否存在內(nèi)分泌代謝障礙、血液系統(tǒng)疾病、心血管系統(tǒng)疾病等，以及是否長(zhǎng)期服用特殊藥物，是否存在吸煙及飲酒史等。
拔牙前這些情況一定要說！
關(guān)乎生命安全
拔牙作為最常見的口腔治療措施之一，與我們每個(gè)人息息相關(guān)。拔牙是一項(xiàng)手術(shù)，可能并發(fā)軟組織或硬組織損傷、感染、神經(jīng)損傷等，對(duì)于患有全身性疾病的患者，還可能引發(fā)出血、休克、癲癇等并發(fā)癥，甚至危及生命。在進(jìn)行治療前，需要將自身的健康狀況如實(shí)告知醫(yī)生。
是否患有以下疾病
心腦血管疾病，如是否有冠心病、高血壓、腦卒中等。
內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，如是否有糖尿病、甲狀腺功能亢進(jìn)癥（甲亢）、風(fēng)濕病等。
血液系統(tǒng)疾病，如是否有白血病、貧血、血小板減少性紫癜、淋巴瘤等。
感染性疾病，如是否有乙肝、梅毒、艾滋病等。
過去或現(xiàn)在是否使用以下藥物
如抗凝藥物、化療藥物、雙膦酸鹽類藥物、激素類藥物和抗精神疾病藥物等。
是否有藥物過敏史
如青霉素類、麻醉藥等過敏史。
術(shù)前是否進(jìn)食
空腹引起的饑餓感以及就診時(shí)的緊張情緒容易使人出現(xiàn)低血糖，甚至導(dǎo)致暈厥，特別是在患者需要注射麻醉藥物時(shí)，低血糖的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)會(huì)更高。因此，患者要避免空腹就診。
女性是否處于月經(jīng)期或妊娠期
女性在月經(jīng)期的血液比平時(shí)更難凝固，患者如果在月經(jīng)期進(jìn)行有創(chuàng)治療，就可能引起代償性出血。而且，處于月經(jīng)期的女性抵抗力比平時(shí)差，感染的風(fēng)險(xiǎn)更高。如需進(jìn)行有創(chuàng)治療，應(yīng)避開月經(jīng)期。
在孕早期，胎兒容易受到不良影響，所以，在非緊急狀況下，孕早期女性應(yīng)盡量避免進(jìn)行口腔治療。孕婦如需看牙，在懷孕4~6個(gè)月期間比較合適，但拔牙要謹(jǐn)慎，用藥也需慎重。
有關(guān)拔牙的3個(gè)“謠言”
只要是松動(dòng)的牙齒都要被拔掉×
牙齒松動(dòng)的原因有很多，包括兒童乳牙恒牙替換、牙外傷、較嚴(yán)重的慢性根尖周炎、牙周炎、頜骨腫瘤等。不是所有松動(dòng)的牙齒都要被拔掉。
1.牙齒外傷導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)應(yīng)視情況進(jìn)行固定，若無保留價(jià)值才應(yīng)該拔除。
2.對(duì)于齲壞嚴(yán)重或時(shí)間久的牙齒，若發(fā)生了慢性根尖周炎，也可能出現(xiàn)牙齒松動(dòng)。這種情況下，輕度的松動(dòng)經(jīng)過有效的治療后是可以恢復(fù)的。
3.頜骨腫瘤導(dǎo)致的牙齒松動(dòng)往往不能保留，但應(yīng)先到頜面外科進(jìn)行治療，不能貿(mào)然拔除。
4.牙周炎是目前導(dǎo)致牙齒松動(dòng)最常見的疾病。牙周炎會(huì)造成不可逆的牙槽骨吸收，牙齒會(huì)逐漸出現(xiàn)松動(dòng)，牙槽骨吸收嚴(yán)重所導(dǎo)致的松動(dòng)牙齒則無法保留。
由此可見，若牙齒出現(xiàn)松動(dòng)，應(yīng)該先到口腔醫(yī)院就診檢查，找到松動(dòng)的原因，做出正確診斷后制定治療計(jì)劃。
智齒一定要拔掉×
由于智齒在牙列最遠(yuǎn)端，清潔效果差，所以周圍牙齦可能反復(fù)出現(xiàn)炎癥，嚴(yán)重者會(huì)影響張口，甚至造成面部腫脹以及全身感染癥狀。另外，智齒與鄰牙間常存在間隙，容易殘留食物。長(zhǎng)期殘留食物可能會(huì)導(dǎo)致智齒及鄰牙的齲壞，這樣的智齒建議盡早拔除。
兩種情況下智齒可暫時(shí)保留：
1.智齒正位萌出，能行使咀嚼功能并能被有效清潔，可酌情保留；
2.智齒埋在下頜骨里，位置較深且不影響鄰牙，拔除將有損傷下頜神經(jīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這種智齒也可暫時(shí)保留，定時(shí)復(fù)診觀察。
拔牙很“暴力”×
拔牙手術(shù)需要醫(yī)生嚴(yán)格控制操作力度和幅度，嚴(yán)禁暴力操作。
對(duì)于牙根彎曲度大或“橫著長(zhǎng)”的阻生智齒，需要正確去除阻力后，將牙齒分成幾小塊分別拔除，并不是只要用力，就能拔得下來。手術(shù)過程中如果暴力操作，不僅不能拔除牙齒，還會(huì)造成牙根折斷、軟硬組織損傷等并發(fā)癥，甚至可能造成下頜骨骨折和下頜神經(jīng)損傷。如果盲目用力，還可能將牙根推入患牙周圍的軟組織間隙，造成更大的損傷。
拔牙后需注意什么？
止血
拔牙后咬緊止血棉球，至少一個(gè)小時(shí)后再吐出，避免反復(fù)交替咬緊和放松棉球。不要舔吸創(chuàng)口，有口水盡量咽下去，避免頻繁吐口水，以免血凝塊脫落導(dǎo)致出血。
注意：
1.術(shù)后創(chuàng)口內(nèi)有大量鮮血涌出，沒有減少的趨勢(shì)時(shí)請(qǐng)就醫(yī)。（術(shù)后三天左右，唾液帶少量血絲屬正?，F(xiàn)象）
2.如拔牙后2-3天，拔牙創(chuàng)口出現(xiàn)劇烈疼痛或明顯腫脹，需要注意是否出現(xiàn)了感染，如有不適及時(shí)就醫(yī)。
飲食
拔牙2小時(shí)后再進(jìn)食，選擇溫涼流質(zhì)食物，不吃太燙、太硬的食物，避免用拔牙側(cè)咀嚼食物，也不建議使用吸管喝水或飲料。
口腔清潔
拔牙后24小時(shí)內(nèi)勿刷牙、漱口，以免引起出血。24小時(shí)后，正常刷牙以保持口腔清潔。
冷敷
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)冷敷以減少疼痛及出血?？墒褂妹戆”?，敷在手術(shù)區(qū)域，每敷10分鐘間隔休息10分鐘。
合理安排作息
拔牙后盡量一周內(nèi)不抽煙、不喝酒，盡量少說話，多休息，不做劇烈運(yùn)動(dòng)。
無論是電子煙還是香煙，都含有影響組織愈合的尼古丁，建議在術(shù)前和術(shù)后戒煙。
提醒大家
拔牙有風(fēng)險(xiǎn)
術(shù)前請(qǐng)謹(jǐn)慎評(píng)估
術(shù)后如有不適
立即就醫(yī)
