新聞?dòng)浾?廖仕祺
通訊員 馬遙遙
專家名片
姓名：劉江濤
職務(wù)：武漢市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)專病中心負(fù)責(zé)人、骨外科、創(chuàng)傷外科主任、主任醫(yī)師、醫(yī)學(xué)博士、碩士生導(dǎo)師
擅長(zhǎng)：人工髖關(guān)節(jié)置換及翻修術(shù)、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)及翻修術(shù)，四肢腫瘤假體置換術(shù)，關(guān)節(jié)鏡下前后交叉韌帶重建術(shù)，脊柱前后路，尤其是下頸椎前路、頸椎后路單開(kāi)門，胸腰椎后路（PLIF/TLIF）手術(shù)，脊柱骨折的手術(shù)治療，鏡下治療腰椎間盤突出癥（PELD/UBE），PVP/PKP術(shù)，骨盆髖臼以及四肢創(chuàng)傷地切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定，微創(chuàng)PFNA內(nèi)固定術(shù)治療老年轉(zhuǎn)子間骨折。
門診時(shí)間：周二上午（南京路院區(qū)）；周一全天、周五上午（后湖院區(qū)）；周四上午（楊春湖院區(qū)）
隨著社會(huì)老齡化的進(jìn)程，與之相對(duì)應(yīng)的老年骨與關(guān)節(jié)損傷患者逐年增多，特別是老年髖部骨折發(fā)病率越來(lái)越高，老年髖部骨折是因骨質(zhì)疏松癥引起的所有骨折中數(shù)量最多、程度最嚴(yán)重的一種骨折，其引起死亡、殘疾的數(shù)量遠(yuǎn)多于其他骨折，也被稱為“人生最后一次骨折”。
如何防治“人生最后一次骨折”？中老年人日常生活中應(yīng)該如何科學(xué)健身？9月4日，新聞特邀武漢市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)專病中心負(fù)責(zé)人劉江濤主任做客“市民有約·楚天名醫(yī)大講堂”，為廣大讀者和網(wǎng)友進(jìn)行講解。
防治人生最后一次骨折要預(yù)防跌倒
劉江濤主任介紹，人的骨量在一生中呈現(xiàn)為拋物線走勢(shì)，中年時(shí)期達(dá)到峰值后，隨著年齡的增大，人體骨含量不斷丟失，骨密度不斷降低，骨脆性增加，導(dǎo)致老年人極易發(fā)生骨折。其中髖部骨折是一種比較嚴(yán)重且常見(jiàn)的骨折類型。隨著人口老齡化加劇，髖部骨折的發(fā)病率越來(lái)越高。
髖部骨折也被稱為“人生最后一次骨折”，對(duì)此，劉江濤主任解釋，很多老年人身上都伴有不少基礎(chǔ)疾病，且愈合能力差，一旦發(fā)生髖關(guān)節(jié)骨折，各種慢性疾病會(huì)嚴(yán)重影響骨折治療的進(jìn)展和效果。而長(zhǎng)時(shí)間的臥床休養(yǎng)易引起墜積性肺炎、褥瘡、泌尿系感染等，讓本就不佳的身體狀況“雪上加霜”，嚴(yán)重的很可能會(huì)導(dǎo)致死亡。
劉江濤主任指出，預(yù)防跌倒是防治“人生最后一次骨折”成本最低的方法。他建議，要給老年人選擇合適鞋子、服飾；避免行動(dòng)不便的老人獨(dú)居；老年人居住的環(huán)境光線要充足，保持地面干燥。此外，積極監(jiān)控老年人是否骨質(zhì)疏松也非常重要。老年人更要做到保持均衡飲食，多吃高蛋白、高纖維食物。建議子女定期陪伴老年父母到醫(yī)院檢查骨密度，并適當(dāng)為老人補(bǔ)充維生素D和鈣劑。
人工髖膝關(guān)節(jié)置換術(shù)實(shí)現(xiàn)快速康復(fù)
劉江濤主任表示，越來(lái)越多的研究顯示，老年髖部骨折盡早手術(shù)，患者獲益更大；髖部骨折老人若能在傷后24至48小時(shí)內(nèi)接受手術(shù)，其并發(fā)癥和死亡率將降低78.5%以上。對(duì)于髖部骨折的老年患者，該院骨關(guān)節(jié)專病中心堅(jiān)持多學(xué)科協(xié)作診療，術(shù)前用藥進(jìn)行超前鎮(zhèn)痛，術(shù)中在切口周圍進(jìn)行止痛藥注射，術(shù)后予以局部神經(jīng)阻滯。這一模式也被稱為ERAS（快速康復(fù)），可以讓老年患者得到更快更好的恢復(fù)。
78歲的趙爹爹（化姓）在家中不慎摔倒，家人見(jiàn)狀立即將其送至武漢市中心醫(yī)院骨關(guān)節(jié)專病中心就醫(yī)，經(jīng)檢查診斷為髖部骨折。趙爹爹傷后24小時(shí)內(nèi)，骨關(guān)節(jié)專病中心團(tuán)隊(duì)為其實(shí)施了人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。整個(gè)過(guò)程中，團(tuán)隊(duì)為趙爹爹實(shí)施了個(gè)體化、精細(xì)化ERAS方案，包括術(shù)前口服營(yíng)養(yǎng)液的種類及量，術(shù)前超前鎮(zhèn)痛等。
術(shù)中，采取復(fù)合麻醉，神經(jīng)阻滯復(fù)合靜脈麻醉，嚴(yán)格控制用藥劑量，嚴(yán)密觀察老人生命體征的變化，手術(shù)團(tuán)隊(duì)嚴(yán)謹(jǐn)細(xì)致地實(shí)施著手術(shù)的每項(xiàng)操作，僅用時(shí)十余分鐘就成功植入人工關(guān)節(jié)假體。康復(fù)科團(tuán)隊(duì)為趙爹爹設(shè)計(jì)了個(gè)性化康復(fù)方案，手術(shù)第二天，趙爹爹就可以在醫(yī)生指導(dǎo)下下床活動(dòng)。
科學(xué)健身鍛煉才能防范運(yùn)動(dòng)損傷
巴黎奧運(yùn)會(huì)雖已閉幕，全民健身卻伴隨奧運(yùn)之風(fēng)更加火熱。慢跑、游泳、騎行……多種多樣的健身運(yùn)動(dòng)方式，已逐漸成為大家生活的一部分。參加鍛煉是為了身體健康，但隨著健身人群的增加，遭遇運(yùn)動(dòng)損傷的人群也在不斷擴(kuò)大。劉江濤主任介紹，從日常接診情況來(lái)看，因?yàn)槿粘ｅ憻捲斐蓳p傷主要以中老年群體為主，普遍問(wèn)題是關(guān)節(jié)和腰部的損傷；還有愛(ài)健身的年輕人，出問(wèn)題的部位一般是踝關(guān)節(jié)、肩周，以及腰部肌肉拉傷。
“運(yùn)動(dòng)鍛煉的目的是為了更健康，需要防范運(yùn)動(dòng)損傷?！眲⒔瓭魅伪硎?，造成運(yùn)動(dòng)損傷的原因，第一是準(zhǔn)備不充分，包括對(duì)運(yùn)動(dòng)不了解就貿(mào)然鍛煉，以及未充分做好熱身就開(kāi)始運(yùn)動(dòng)；第二是運(yùn)動(dòng)動(dòng)作不規(guī)范；第三是運(yùn)動(dòng)方式選擇不當(dāng)，不同人群應(yīng)根據(jù)自身情況選擇合適的運(yùn)動(dòng)方式。
那么，應(yīng)如何避免運(yùn)動(dòng)損傷呢？劉江濤主任建議，運(yùn)動(dòng)前要充分熱身。熱身活動(dòng)主要包括兩部分，一是中小強(qiáng)度的耐力運(yùn)動(dòng)，如原地踏步、快走或者慢跑，交叉步、開(kāi)合跳等，以提高心肺適應(yīng)性。二是身體各部位的動(dòng)態(tài)拉伸，以提高肌肉關(guān)節(jié)的伸展性。運(yùn)動(dòng)后進(jìn)行整理運(yùn)動(dòng)，可以做慢速泡沫軸滾壓和靜態(tài)拉伸放松，以提升機(jī)體的恢復(fù)速率。另外，在運(yùn)動(dòng)中要穿著適宜運(yùn)動(dòng)的衣物鞋襪，注意運(yùn)動(dòng)場(chǎng)所和器械的安全使用，還應(yīng)避開(kāi)高溫高濕環(huán)境下運(yùn)動(dòng)。
