揚子晚報網(wǎng)8月29日訊（通訊員劉威孟紅艷張媛媛記者朱鼎兆）膽管或者膽囊結(jié)石一直被認為是成人專屬疾病，病因多為膽管內(nèi)成分的改變，日積月累、沉淀結(jié)晶，因此病程需數(shù)年。兒童膽管結(jié)石非常少見，多為膽道畸形繼發(fā)形成。2歲淮安男孩凱凱（化名）經(jīng)常夜間腹痛發(fā)作，時常痛到身體蜷縮。經(jīng)淮安市婦幼保健院檢查，凱凱患有先天性膽總管囊腫，膽管內(nèi)還有結(jié)石。

8月27日深夜，凱凱突發(fā)腹痛。近一個月來，凱凱經(jīng)常在夜間出現(xiàn)這樣的狀況，每次家人都會帶凱凱去醫(yī)院就診，通過簡單的治療大多能夠緩解。但是這一次，凱凱疼的額頭冒汗，哭鬧不止，身體蜷縮成一團。“家長帶孩子到當?shù)蒯t(yī)院就診，檢查提示膽道擴張，建議到上級醫(yī)院進一步檢查。到淮安市婦幼保健院后，被明確診斷為膽總管囊腫并伴有膽總管結(jié)石?！被窗彩袐D幼保健院小兒外科主治醫(yī)師王挺說。

據(jù)王挺介紹，先天性膽總管囊腫又稱先天性膽總管囊性擴張癥（CBD），是小兒較常見的一種膽道畸形，以嬰幼兒發(fā)病最多。多數(shù)患兒在3—5歲期間因腹痛、黃疸、腹部包塊等原因就診檢查發(fā)現(xiàn)，只有少數(shù)患兒會在產(chǎn)前檢查或出生后檢查發(fā)現(xiàn)。該疾病只能通過手術(shù)治療。

“為減輕患兒痛苦，淮安市婦幼保健院選擇雙腔鏡聯(lián)合下進行了膽道探查+膽總管囊腫切除+肝總管空腸Roux-en-Y吻合+膽道沖洗術(shù)。由于囊腫周圍都是大血管，孩子腹腔操作空間小，還要清除內(nèi)部結(jié)石，使得手術(shù)操作難度大、術(shù)中管理困難。為保證手術(shù)安全，術(shù)前外科團隊在李炳主任的帶領(lǐng)下同超聲科、放射科、手術(shù)麻醉科等多學科專家討論，制定最終的治療方案和圍手術(shù)期應(yīng)急措施，手術(shù)進行的非常順利”。

小兒外科醫(yī)生指出，先天性膽總管囊腫若未能及時接受手術(shù)治療，患兒可能會遭受反復的膽道炎癥困擾，嚴重時甚至可能引發(fā)急性化膿性梗阻性膽管炎、膽道穿孔、膽汁性肝硬化，乃至癌變。先天性膽總管囊腫的發(fā)病原因多樣，包括胰膽管合流異常、膽管發(fā)育不良、膽總管遠端神經(jīng)肌肉發(fā)育不良以及病毒感染等。對于新生兒及幼兒而言，若囊腫體積較大，孕期超聲體檢時可能發(fā)現(xiàn)腹部存在腫物。這些患兒通常表現(xiàn)出腹部腫塊、梗阻性黃疸以及白色大便等癥狀。而其他年齡段的兒童，則常表現(xiàn)為右上腹的鈍痛或輕度脹痛，伴有間歇性絞痛，若合并胰腺炎時，還常伴隨發(fā)熱、嘔吐；黃疸癥狀會逐漸加深，呈間隙性發(fā)作；當黃疸加重時，大便顏色會變淺，呈現(xiàn)灰白色或陶土色，同時尿液會變?yōu)闈獠枭?/p>

因此，一旦孩子出現(xiàn)相關(guān)癥狀，家長應(yīng)高度警惕，務(wù)必選擇設(shè)有專業(yè)小兒外科的醫(yī)院就診，以確保早診斷、早治療。此外，孩子在接受手術(shù)后，需要定期進行門診復查，包括B超、肝功能等檢查，以便及時了解孩子的康復情況。