食管癌，又稱食道癌，是發(fā)生在食管上皮組織的惡性腫瘤，占所有惡性腫瘤的2%，在全部惡性腫瘤死亡回顧調(diào)查中僅次于胃癌而居第二位。

食管癌的發(fā)病率和死亡率在全球范圍內(nèi)存在顯著差異，在我國(guó)具有較高的發(fā)病率。據(jù)調(diào)查顯示，全球近一半的食管癌多在中國(guó)，為什么中國(guó)食管癌的發(fā)病率這么高？

1.國(guó)內(nèi)食管癌的分布圖

看到很多人說(shuō)是“食管癌是因?yàn)闄z測(cè)所以才發(fā)現(xiàn)”，個(gè)人對(duì)這個(gè)觀點(diǎn)持懷疑態(tài)度。

這是以前做的一個(gè)國(guó)內(nèi)食管癌發(fā)生率的分布圖，因?yàn)槭且缘貓D的形式，我就改成了表格，如此懸殊的比例，那到底是什么原因呢？

計(jì)算用的是發(fā)表在癌癥頂刊《CA:ACancerJournalforClinicians》（就是那個(gè)影響因子變態(tài)到503的期刊）上的關(guān)于中國(guó)癌癥的統(tǒng)計(jì)，也是目前關(guān)于我國(guó)癌癥發(fā)病堪稱最權(quán)威的統(tǒng)計(jì)。

圖中的原始數(shù)據(jù)是癌癥的新增發(fā)病人數(shù)。

為了避開區(qū)域差異，所以我根據(jù)這幾個(gè)區(qū)域的人數(shù)，進(jìn)行了簡(jiǎn)單的計(jì)算，所以結(jié)果是“率”。

當(dāng)然你也不用擔(dān)心是不是因?yàn)椴煌瑓^(qū)域的老齡化水平不一樣，因?yàn)檫@里的數(shù)據(jù)是年齡標(biāo)化后（Age-Standardized）。

簡(jiǎn)單地說(shuō)，就是可以一定程度上排除年齡結(jié)構(gòu)的做法。結(jié)果依然可以看到非常明顯的差異。

食管癌最高的是西南地區(qū)，達(dá)到了華南的10倍以上，這種比例的差異，已經(jīng)不能單純用檢測(cè)的角度來(lái)衡量了。

同樣補(bǔ)充個(gè)數(shù)據(jù)，去年發(fā)表的《2016年中國(guó)惡性腫瘤流行情況分析》，數(shù)據(jù)來(lái)源是國(guó)家癌癥中心，赫捷院士的論文。

依然可以看出，食管癌發(fā)病順位其實(shí)在不同省份呈現(xiàn)差異的（不過(guò)這個(gè)是發(fā)病例數(shù)順位圖，不如前上面更有說(shuō)服力）。

2.食管癌的誘因

關(guān)于食管癌，目前一般認(rèn)為主要致癌因素是高溫飲食。食管癌的最主要因素是溫度，世界衛(wèi)生組織將高溫飲食（超過(guò)65℃）列為致癌名單，包括熱飲比如熱咖啡等以及熱的飯食。

很多人飲食上對(duì)于高溫飲食需求較大，容易引發(fā)食管反復(fù)受傷，那么這種情況下，就可能給癌癥的發(fā)病提供一定的土壤。

比如火鍋等東西，很多是剛出鍋馬上就趁熱吃，其實(shí)這種情況有一定風(fēng)險(xiǎn)。不僅如此，辣椒這東西，可能一定程度也會(huì)放大傷害。辣椒本身帶來(lái)的痛覺，再加上TRPV1通道會(huì)降低對(duì)溫度的感受閾值，激活傷害信號(hào)傳遞，引發(fā)局部的炎癥反應(yīng)等。

當(dāng)然，除了高溫飲食這個(gè)重要原因，還有亞硝酸鹽等也可能帶來(lái)相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)，這個(gè)和長(zhǎng)期食用腌制食品有一定關(guān)系。

目前還有一些其他癌癥的共同因素，比如吸煙、飲酒、肥胖以及遺傳因素等等。

總體上，還是傾向于認(rèn)為是生活習(xí)慣占了重要原因。

（作者：李雷）