髖關節(jié)置換術后翻修是關節(jié)外科領域最具難度及挑戰(zhàn)的手術之一。隨著髖關節(jié)置換的廣泛開展，髖關節(jié)翻修的發(fā)生率越來越高。近期長沙市第三醫(yī)院骨科二十三病室（關節(jié)外科）團隊采用具有自主知識產(chǎn)權的3D打印金屬墊塊技術，成功為一位老年患者完成髖關節(jié)假體翻修。

年過七旬的田奶奶9年前因左側股骨頸骨折，接受了左側人工股骨頭置換術，術后一直恢復良好。

然而近5年來，田奶奶的左側髖關節(jié)總是疼痛不適并逐步加重，近期更是痛到無法行走，生活無法自理。經(jīng)過多方打聽，她慕名來到長沙市第三醫(yī)院就診。

骨科二十三病室（關節(jié)外科）主任、主任醫(yī)師周偉力為田奶奶做初步檢查發(fā)現(xiàn)，老人左髖關節(jié)置換術后髖臼骨磨損，以前置換的人工股骨頭幾乎完全凸入盆腔，股骨柄的初始位置也不理想。這種情況保守治療效果不佳，只能盡快行髖關節(jié)翻修術，否則可導致今后再也無法行走、只能長期臥床等更加嚴重的后果。

田奶奶及家人都同意接受手術，但是入院后的進一步檢查發(fā)現(xiàn)老人的情況非常棘手：不光髖臼內壁及上壁骨量巨大缺損，髖臼入口直徑明顯小于股骨頭假體直徑，股骨假體緊貼髖臼外入口骨質。

如何以最小的損傷代價取出假體并較好地重建髖臼，成為擺在關節(jié)外科團隊面前最大的挑戰(zhàn)。

學科主任醫(yī)師雷青、陳松帶領團隊仔細研究田奶奶的各項影像資料，術前使用3D打印模型模擬手術方案，反復討論術中可能遇到的困難及對應措施，最終決定采用具有自主知識產(chǎn)權的組合型3D打印金屬墊塊來修復髖臼。

由雷青、陳松、周偉力以及科室副主任醫(yī)師張卓組成的手術團隊為田奶奶進行左髖關節(jié)假體翻修術。術中通過充分松解軟組織，將頭柄脫位取出股骨柄假體，充分暴露髖臼視野，適當擴大髖臼入口，取出深陷而又被“卡住脖子”的人工股骨頭，采用3D打印金屬墊塊+骨水泥臼杯完成髖臼的重建，采用骨水泥-in-骨水泥技術置入骨水泥股骨假體，使髖關節(jié)穩(wěn)定性及下肢長度恢復完好。

得益于充分的術前準備和流暢的術中配合，手術的創(chuàng)傷及出血較少，田奶奶恢復較快，術后第一天就順利下床站立及輔助行走，老人及家人對手術效果非常滿意，對盡快恢復正常生活充滿了信心和期待。

周偉力介紹，人工髖關節(jié)置換術是治療關節(jié)終末期疾病非常成熟的手術方式，主要適用于重度骨性關節(jié)炎、股骨頸骨折、股骨粗隆間骨折、股骨頭壞死、類風濕性關節(jié)炎等疾病。

初次髖關節(jié)置換術后，如果發(fā)生假體松動、假體周圍感染或反復假體脫位等問題，則需要進行翻修手術。因此接受髖關節(jié)置換的患者術后如果出現(xiàn)疼痛、活動障礙等癥狀，建議及時就診，以便相關問題的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。