長江日報融媒體1月10日訊   一支肉毒桿菌，國產(chǎn)的660元，進口的1990元，兩名患者拼一支藥，各自節(jié)省下一半的藥費。10日長江日報記者獲悉，武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師張忠文在精準治療的基礎(chǔ)上，在患者中推廣的“拼藥模式”讓病人享受到最高性價比。兩年來，近百名患者受益。日前，這些患者聯(lián)名寫信點贊張忠文醫(yī)生和他的團隊。

張忠文將一支肉毒桿菌粉沫，分別配成兩份注射液體 通訊員代雨朦 攝 

根據(jù)病情治療時間為患者“配對”

1月9日中午12：30，黃岡的徐師傅與新洲的付師傅相繼抵達武漢市第一醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科肉毒注射治療室外。張忠文將一支國產(chǎn)肉毒桿菌粉末，配成兩份注射液體，先后為兩人進行了精準面部注射。

65歲的徐師傅在老家務(wù)農(nóng)，平日里靠騎摩托車運送農(nóng)資。幾年前患上了眼瞼痙攣，眼睛總是不受控制地眨個不停，做事時經(jīng)常需要用手把眼皮往上扒開。嚴重時眼睛完全睜不開，好幾次險些出了車禍。兩年前，他開始在張忠文手上接受注射治療。

新洲的付師傅一周前剛確認為面肌痙攣。張忠文主動告訴他有“拼藥”方案。征得同意后，張忠文為他配對了黃岡的徐師傅。這支國產(chǎn)毒桿菌藥費660元，拿著330元的治療繳費單，兩人笑稱“在大醫(yī)院能省一半的藥費，實屬不容易。”

目前治療眼瞼痙攣、面肌痙攣等病，最佳治療首選肉毒毒素注射，根據(jù)情況每3個月到6個月注射一次。肉毒毒素價格昂貴，患者需要反復(fù)注射，對大多數(shù)人來說，治療費是一個不小的經(jīng)濟負擔。“以往都是一個人用一支，用不完的就扔掉了。”打的人多了，張忠文發(fā)現(xiàn)大多數(shù)病情不太嚴重的患者，一次半支的藥量就可以起到滿意的效果。

為了讓多余的一半藥不至于被白白浪費掉，他從2017年初開始推行“拼藥”方案：兩個患者共用一支肉毒桿菌，各出一半藥費，在保證療效的同時最大化減輕患者的經(jīng)濟負擔。為此，張忠文給每位需要肉毒毒素治療的患者建立起詳細的“檔案”，并根據(jù)每個人的病情輕重、治療時間等為患者進行配對，經(jīng)雙方同意后，約定合適時間一起來治療。

建立肉毒毒素治療微信群

張忠文還建立起了肉毒毒素治療微信群，目前有群員近百人，患者們也可自己在群里自由配對。“之前打了一針，效果不錯，還想再打一針，有沒有跟我一起打針的？請聯(lián)系。”“我最近也要打，我們倆一起配。”“張醫(yī)生，我們已經(jīng)約好周三上午來注射，收到請回復(fù)。”……長江日報記者在群里看到，這樣的對話經(jīng)常會有。

張忠文正在給病人做注射治療 通訊員代雨朦 攝

據(jù)了解，群里的很多患者都是口口相傳加入進來的，大多來自武漢周邊地區(qū)甚至省外。“兩個患者能約好一個時間不容易，一起專程來趟武漢更不容易。”張忠文常常會就著患者的時間犧牲了自己的休息時間。

9日，長江日報記者在群里看到一位患者留言，“我們昨天去打針，還以為是張醫(yī)生在班上，打完針都快5點了，一打聽才知道，原來張醫(yī)生當天下午是休息，真是不好意思。”經(jīng)常會面對患者的愧意，張忠文笑著說，病在臉上，患者的生活和美觀都受影響，他們需要長期堅持治療且無法根治，情緒大多都很焦慮。能從時間上和經(jīng)濟上多關(guān)照一下他們，也是作為醫(yī)生僅能給患者的撫慰和支持了。

患者徐師傅告訴長江日報記者，張醫(yī)生非常親切細心，無論是新病人還是老患者，每次做注射時他都面帶微笑，對患者噓寒問暖，拉家常來緩解他們的緊張和焦慮。

“我們是來自全省各地的肉毒毒素治療患者，張忠文醫(yī)生及其團隊盡量幫患者節(jié)省費用。為了患者，他經(jīng)常中午忙得不吃飯、不休息，讓我們深受感動……”近百名患者聯(lián)名寫的感謝信見證了張忠文的付出和真誠。

一支藥“掰”成兩半用不是個例

張忠文告訴長江日報記者，肉毒毒素屬于嚴格監(jiān)管的特殊用藥，目前全國只有兩種：一種進口的，一種國產(chǎn)的。進口有50個單位和100個單位兩種規(guī)格，國產(chǎn)只有100個單位的。雖然進口藥有小包裝，但是一支進口藥相當于三支國產(chǎn)藥的價格，對于需要長期治療的患者來說，大多數(shù)都愿意選擇國產(chǎn)藥。

“此前也有患者質(zhì)疑，國內(nèi)廠家為何不生產(chǎn)小包裝的藥。”他解釋，有些患者病情輕重程度差不多，加起來正好用一支的量；而有些患者病情復(fù)雜且嚴重，一次就要用一支的量，藥廠這樣設(shè)計并沒有太大的問題。

據(jù)長江日報記者了解，醫(yī)生幫病人把一支藥“掰”成兩半用并非個例。治療眼底黃斑變形的雷珠單抗和光動力藥維速達爾在臨床上最常用于拼藥。眼科專家透露，雷珠單抗一支9800元，現(xiàn)在降價到5600多元，維速達爾更是高達14000多元一支，處于病情需要，并非所有病人都需要用到一支的劑量。考慮到很多病人是因為昂貴的費用放棄治療，醫(yī)生都會千方百計的為病人“拼藥”。

長江日報記者詢問了多位醫(yī)生，他們均表示，“拼藥”雖然合情但是并不合規(guī)，不能拿到明面上來說。“有的病人用量稍多一點，有的稍少一點，但是兩個人平均分配費用，容易引起經(jīng)濟糾紛。”專家表示，“拼藥”是醫(yī)患雙方的無奈之舉，其中也折射出藥品生產(chǎn)的不規(guī)范性。

長江日報記者了解到，近年來由于競爭激烈，小劑量藥品逐漸增多。但是醫(yī)院有限制，一種藥品不可能每種劑量都招標。一藥廠負責人表示，現(xiàn)在生產(chǎn)藥品的成本很高，特別是包裝費，材料也有不同程度的漲價，小劑量藥品如果賣的價低，會減少利潤，賣高價患者又接受不了，因此藥廠對小劑量生產(chǎn)就相對少些。（記者劉璇 通訊員譙玲玲 童天玄 ）