武漢晚報(bào)訊(記者劉晨瑋 通訊員高星)“腰痛確定不用拍片子?”患者因腰痛問(wèn)題前往醫(yī)院就診,醫(yī)生卻堅(jiān)持不需拍片即可診治,這讓患者十分困惑。記者聯(lián)系上當(dāng)事醫(yī)生劉偉軍,他坦言,“從我的門診來(lái)看,至少三分之一的患者是既不需要檢查,也不需要藥物治療。”
近日,55歲患者陳女士因腰痛趕到武漢市第四醫(yī)院就診,該院脊柱2科暨骨腫瘤科主任劉偉軍在詳細(xì)詢問(wèn)病史及檢查后,被告知不需要拍片檢查,回家注意休息即可,陳女士心里十分忐忑,“我是來(lái)看病的,為什么不用檢查也沒(méi)有開(kāi)藥?”
劉偉軍告訴記者,經(jīng)過(guò)他多年的門診觀察,前來(lái)就診的患者中,1/3人群不需拍片但需要服用少許止痛藥,1/3人群需要檢查與治療并重,還有1/3人群不需要拍片檢查,也不需要接受藥物治療,陳女士就是其中一例。
劉偉軍介紹,70%至80%的人在一生中都會(huì)經(jīng)歷腰背痛,但實(shí)際上,很多出現(xiàn)單純性腰痛的患者只需通過(guò)休息就可緩解,如果患者無(wú)法忍受疼痛,可通過(guò)口服止痛藥達(dá)到緩解目的。
他解釋,腰痛通??蓺w為機(jī)械性腰背痛及非機(jī)械性腰背痛。機(jī)械性腰背痛指的是在活動(dòng)時(shí)或保持某一姿勢(shì)時(shí)疼痛比較明顯。對(duì)于這類情況來(lái)說(shuō),休息往往就是一種治療手段,“機(jī)械性腰背痛常常是因遭受外力或不恰當(dāng)受力導(dǎo)致,通過(guò)休息自然能好。”至于非機(jī)械性腰背痛,指的是活動(dòng)時(shí)、臥床休息時(shí)均會(huì)出現(xiàn)疼痛,通常是腰椎感染、結(jié)核、強(qiáng)制性脊柱炎、腫瘤、帶狀皰疹等病癥,“當(dāng)疼痛不能靠休息緩解,疼痛時(shí)間長(zhǎng),或者夜間也會(huì)疼痛,就需要及時(shí)就醫(yī)。”
劉偉軍提醒,診斷與治療均需要循序漸進(jìn),臨床上,超過(guò)半數(shù)的腰痛即便通過(guò)影像檢查,也找不到明確的腰痛病因?;颊呖赏ㄟ^(guò)以下問(wèn)題做出自我判斷,比如是否有下肢神經(jīng)痛癥狀、疼痛時(shí)間的持續(xù)長(zhǎng)度、臥床休息后是否疼痛、服用止痛藥后是否緩解等,決定是否前往醫(yī)院就診。
哪些情況建議拍片檢查?專家建議,腰痛持續(xù)數(shù)周、癥狀持續(xù)加重、伴有下肢尤其是膝關(guān)節(jié)以下的麻木疼痛或肌肉無(wú)力等情況,才需要接受拍片檢查。
“不是所有腰痛都需要拍片子,也不是所有腰椎間盤突出都能和腰痛劃等號(hào)。”劉偉軍解釋,臨床上,腰椎間盤突出的嚴(yán)重程度與腰痛程度并不相關(guān),且大部分腰椎間盤突出不會(huì)引起腰疼?;加醒甸g盤突出癥的患者,因?yàn)橛猩窠?jīng)根壓迫,主要以下肢放射性疼痛的表現(xiàn)為主。
他建議,對(duì)于有機(jī)械性腰背痛癥狀的人,用五點(diǎn)支撐法鍛煉腰背肌肉尤為重要,也就是平躺在床上,用雙肩、雙腳、頭五個(gè)點(diǎn)作為支撐點(diǎn),腰背用力向上挺起后保持3-5秒,再緩緩放下,每天堅(jiān)持做2至3次,每次做10-20組動(dòng)作。能夠有效預(yù)防腰痛的方法則包括減重、戒煙、避免久坐不動(dòng)和堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。