長江網(wǎng)5月31日訊(長江日報記者伍偉 通訊員荊彤 左偉) 3年前王奶奶在家摔傷髖關(guān)節(jié)，因?yàn)楹ε率中g(shù)，整整在床上躺了3年下不了地，還躺出了一身的病。最近終于“想通”了，王奶奶鼓足勇氣來到武漢市第四醫(yī)院骨科接受髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)，術(shù)后僅三天就能下床走路了。該院骨科常務(wù)副主任王俊文介紹，髖部骨折本身并不可怕，但所致各種并發(fā)癥卻可以致命，所以髖部骨折常被稱為“人生最后一次骨折”。但在骨科門診中只有一半的老年髖關(guān)節(jié)骨折患者同意手術(shù)治療，失去重新站起來的機(jī)會。
摔傷髖關(guān)節(jié)怕手術(shù)
奶奶穿尿不濕躺三年痛苦不堪
今年89歲的王奶奶家住漢口常青花園，2015年初一天在家午睡起床后，因?yàn)轭^暈沒站穩(wěn)，坐倒在地，當(dāng)時就疼得站不起身來，還好當(dāng)時女兒在家立即撥打急救電話，才將老人抬進(jìn)醫(yī)院。
當(dāng)時拍片顯示為右側(cè)股骨粗隆間骨折，也就是大腿根部的骨折，“醫(yī)生建議我做手術(shù)，把斷了的骨頭固定起來就能長好”。老人說，自己有糖尿病、心臟也不太好，考慮到當(dāng)時已經(jīng)85歲，年紀(jì)太大也沒必要遭罪做手術(shù)，就選擇回家躺著保守治療。
可在家躺了兩個多月，右側(cè)髖關(guān)節(jié)仍然是一動就痛，直到半年后傷勢稍有好轉(zhuǎn)，能在家人的幫助下偶爾在輪椅上坐一會，可仍然不能下地行走。
“以前飯都能自己做，每天下午還能和鄰居打上幾圈麻將，可骨折后卻只能偶爾坐一下輪椅，大部分時間都躺在床上，連上廁所都很麻煩。”王奶奶說，為了不給家人添麻煩，她特意讓女兒買尿不濕給自己穿，省去了不少難以上廁所的煩惱。
長期穿尿不濕臥床，王太婆臀部、腰部開始長褥瘡，再加上本身患有糖尿病，破潰的皮膚難以愈合和泌尿系統(tǒng)感染讓她痛苦不堪。
“風(fēng)險再大也要做”
“想通了”做手術(shù)三天下了床
兩周前，王奶奶在家人的陪同下來到武漢市第四醫(yī)院骨科，告訴接診醫(yī)生“我在床上躺了三年，現(xiàn)在終于想通了，這個手術(shù)風(fēng)險再大我也要做”。
經(jīng)檢查王奶奶股骨粗隆間的骨折并未愈合，原本三年前可以只用微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)就能解決的問題現(xiàn)在需要進(jìn)行股骨頭置換。該院骨二科左偉博士介紹，由于老人髖部骨折沒有得到有效的固定，使骨折的部位愈合十分緩慢甚至不愈合，現(xiàn)在已經(jīng)形成骨不連，只能進(jìn)行股骨頭置換手術(shù)。
將褥瘡和泌尿系統(tǒng)感染等問題控制好后，本周一醫(yī)生成功為王奶奶置換股骨頭，手術(shù)后第三天下午，就開始下地走路了。
“下地一瞬間，感覺自己年輕了三歲。”王奶奶說，手術(shù)前在床上翻身都疼，現(xiàn)在過幾天出院了下樓打兩圈麻將都沒問題。
八旬大爺髖關(guān)節(jié)骨折拒絕手術(shù)
臥床一個月引發(fā)肺栓塞性命堪憂
與王奶奶類似，82歲的余大爺兩個月前在家洗澡時，不小心摔倒在地，到醫(yī)院檢查為髖關(guān)節(jié)骨折，雖然余大爺愛抽煙患有老慢支，但在醫(yī)生綜合評估后，能進(jìn)行微創(chuàng)內(nèi)固定手術(shù)。可擔(dān)心年紀(jì)大手術(shù)風(fēng)險高，家屬都不同意手術(shù)，選擇在家臥床保守治療。
不料在家躺了近一個月，余大爺不僅骨折處疼痛沒有緩解，雙腿還腫得厲害，家人帶他來到四醫(yī)院骨科門診，在進(jìn)行超聲檢查后，醫(yī)生診斷為雙腿靜脈血栓。原來長期臥床不動，老人腿上的靜脈血栓已經(jīng)滑到肺部形成肺栓塞，再加上患者本身有老慢支，一咳嗽骨折處疼得厲害，痰咳不出來造成肺部感染，余大爺性命堪憂。
戰(zhàn)勝人生最后一次骨折
老年人要有手術(shù)的勇氣
據(jù)了解，在武漢市第四醫(yī)院骨科門診，每年大約接診800多位髖部骨折的老人，在能夠手術(shù)的老人中，僅有一半人愿意手術(shù)。該院骨科主任王俊文說，大部分老年人的觀念是，能不手術(shù)就不手術(shù)，對于手術(shù)治療有天然的抗拒心理。
“兩位老人受傷部位是人體從骨盆向股骨過渡的區(qū)域，包括股骨頸和股骨粗隆。這里是重要的負(fù)重部位，從骨盆傳遞來的重力在這里拐彎;而這里的骨質(zhì)以松質(zhì)骨為主，在骨質(zhì)疏松時強(qiáng)度下降很大，容易發(fā)生骨折，”王俊文主任介紹，許多老年人因?yàn)楣琴|(zhì)疏松，再加上身體協(xié)調(diào)能力差，稍有不慎很容易摔倒，髖部成為最容易骨折的部位之一。
專家解釋，髖部骨折是對老年人影響巨大，骨折帶來的疼痛和下肢活動障礙會迫使病人臥床，難以活動;而保守治療需要臥床至少三個月，而臥床會帶來四大并發(fā)癥：呼吸系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)感染、深靜脈血栓和褥瘡，任何一種發(fā)生都會危及病人的生命，因此髖部骨折被稱為“人生最后一次骨折”。
“髖部骨折發(fā)生的平均年齡在70歲以上，可以說是人體最‘老’的骨折，所以目前的治療方法也都是相應(yīng)地針對老年人的，強(qiáng)調(diào)的是減少臥床，早期活動”。王俊文提醒，老年人若髖部骨折，總的原則是手術(shù)比保守治療的效果更好，不必畏懼手術(shù)。
