臺灣知名的高雄元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所日前揭露一起病例,一個30歲女性,生活規(guī)律,無不良嗜好,總是莫名地突發(fā)頭痛,起初不以為意。1年前某日,出現(xiàn)極為劇烈的頭痛,好像被雷打中,噁心嘔吐,一睜眼就見到眼前景物在旋轉(zhuǎn)。半天后,頭痛緩解,如廁時,感覺步伐輕飄飄地,好像在坐船!之后,只要沒睡好或是過度勞累,隔日就會發(fā)作劇烈的頭痛及眩暈!近一個月來,幾乎天天發(fā)作,即便服用止暈止吐藥,卻還是一樣,“往往會把剛吃下去的藥物全吐出來!”

到元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所就醫(yī)后,醫(yī)師安排影像檢查與腦波掃描,確定是“前庭型偏頭痛(vestibular migraine)”,開始給予預(yù)防性用藥療法后,病癥發(fā)作頻率變少,癥狀減輕,大約一個月后,就不再發(fā)作了。

圖一:前庭性偏頭痛發(fā)作時,電位波動起自腦干,向上傳遞 (藍(lán)色箭頭),通過前庭神經(jīng)核,產(chǎn)生眩暈。最后,電位波動進(jìn)入大腦,產(chǎn)生頭痛。有人會因大腦內(nèi)出現(xiàn)錯誤神經(jīng)迴路 (紅色箭頭),頻頻發(fā)作。

元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所醫(yī)師陳建志稱,「前庭性偏頭痛」是一種偏頭痛。發(fā)作時,患者一轉(zhuǎn)頭或改變身體姿勢時,就會失去平衡,好像在搭船,甚至難以站立,有人還會出現(xiàn)耳鳴及耳悶。

事出必有因,頭不會無緣無故地脹痛,暈也不會無緣無故地來擾。陳建志稱,患者往往都有慢性鼻竇炎、顳骨炎、腦血管狹窄、頸椎椎間盤狹窄、上呼吸道或泌尿道感染,甚至有人其實是罹患肺腺癌或甲狀腺癌。由于天天病癥發(fā)作,大腦功能已經(jīng)改變,在前述病因被治療時,得同時進(jìn)行預(yù)防性藥物療法,企圖打破大腦內(nèi)錯誤的神經(jīng)迴路。

元景耳鼻喉科神經(jīng)科診所統(tǒng)整過去所有治療策略,發(fā)現(xiàn)只有乙型受器阻斷劑(心律定)、抗憂鬱劑(文拉法辛)及丙戊酸會有比較明顯的療效,可達(dá)理想的預(yù)防效果,今年9月把這項結(jié)果及論述刊登于世界知名期刊《中樞神經(jīng)藥物(CNS Drugs)》。

圖二:陳建志醫(yī)師及曾秉濤醫(yī)師(博士)整合耳鼻喉科、神經(jīng)科及精神科專業(yè),同時治療慢性眩暈,發(fā)現(xiàn)三種藥物可有效用于預(yù)防發(fā)作,刊登于世界知名期刊─中樞神經(jīng)藥物(CNS Drugs)。

陳建志呼吁讀者,一旦出現(xiàn)身體不舒服或眩暈混雜頭痛時,不應(yīng)該先自行亂服成藥,應(yīng)當(dāng)先正確就醫(yī),找出真正病因,并對癥下藥,才是釜底抽薪之道。他并建議患者,就醫(yī)前,能記錄下是否合并頭痛?痛在哪個部位?持續(xù)時間大約多久?眩暈旋轉(zhuǎn)方向?頭痛先還是眩暈先?是否跟飲食有關(guān)?發(fā)作前是否有印象較為深刻的誘發(fā)因素?這都是可以提供醫(yī)師快速診治的重要線索。