記者從市醫(yī)保局了解到,我市不斷創(chuàng)新監(jiān)管方式,扎緊醫(yī)?;稹板X(qián)袋子”,切實(shí)守護(hù)好老百姓“看病錢(qián)”“救命錢(qián)”。
??“組團(tuán)式”整合聚合力、織法網(wǎng)。構(gòu)建醫(yī)保部門(mén)牽頭、多部門(mén)參與的協(xié)同監(jiān)管機(jī)制,嚴(yán)厲打擊騙取、套取醫(yī)?;鸬男袨椋掷m(xù)保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢(shì)。對(duì)全市1243家定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)執(zhí)行醫(yī)保政策情況開(kāi)展全覆蓋監(jiān)督檢查,對(duì)檢查中發(fā)現(xiàn)的各類違規(guī)行為按規(guī)定進(jìn)行嚴(yán)肅處理,切實(shí)維護(hù)醫(yī)保基金安全和參保群眾權(quán)益。
??“鏈條式”管理增動(dòng)力、除風(fēng)險(xiǎn)。在全省首創(chuàng)醫(yī)療保障基金“三色”風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警制度,健全完善以定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)自查自糾、日常巡查、交叉檢查、飛行檢查、邀請(qǐng)第三方檢查等為主的監(jiān)管模式,綜合運(yùn)用人工審核、大數(shù)據(jù)對(duì)比分析等手段,切實(shí)加強(qiáng)醫(yī)保基金監(jiān)督管理。
??“靶向式”發(fā)力增實(shí)力、促規(guī)范。對(duì)全市“兩定”機(jī)構(gòu)進(jìn)行全覆蓋政策培訓(xùn),嚴(yán)格要求醫(yī)藥機(jī)構(gòu)規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價(jià)格收費(fèi)、合理診療與用藥,確保醫(yī)療保障基金安全。安排業(yè)務(wù)骨干在政策宣傳、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、現(xiàn)場(chǎng)稽查、經(jīng)驗(yàn)交流等日常工作中,通過(guò)“傳幫帶”“跟學(xué)練”等方式實(shí)戰(zhàn)練兵。加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員及藥品零售企業(yè)從業(yè)人員對(duì)醫(yī)保、價(jià)格政策的了解,提高其責(zé)任心和法制觀念?!?/p>