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跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算全覆蓋?重慶這些醫(yī)保便民措施請收下
2022-10-20 10:21:00
來源: 華龍網(wǎng)
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黨的二十大報告中提出:“我們建成世界上規(guī)模最大的教育體系、社會保障體系、醫(yī)療衛(wèi)生體系,人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù),共同富裕取得新成效?!痹谥貞c,醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展情況如何?10月19日,在中共重慶市委宣傳部舉行的“學(xué)習(xí)二十大 書寫新篇章”系列主題新聞發(fā)布會(第二場)上,市醫(yī)保局黨組成員、副局長、新聞發(fā)言人仲姝婕就此表示,目前,重慶已經(jīng)建成了全國參保人數(shù)最多、城鄉(xiāng)全覆蓋的醫(yī)療統(tǒng)籌省級統(tǒng)籌區(qū)。
新聞發(fā)布會現(xiàn)場。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端記者 石濤 攝
仲姝婕回答記者提問。華龍網(wǎng)-新重慶客戶端記者 石濤 攝
全市基本醫(yī)保參保突破3200萬人 參保率已經(jīng)達(dá)到了99.7%
仲姝婕介紹,截至今年9月底,全市基本醫(yī)保參保突破3200萬人,參保率已經(jīng)達(dá)到了99.7%,以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底,補充醫(yī)保、商業(yè)健康險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度框架基本形成。職工醫(yī)保和居民醫(yī)保住院政策范圍內(nèi)醫(yī)?;鹬Ц侗壤謩e達(dá)到85%左右和70%左右。長期護(hù)理保險制度試點擴(kuò)大到全市所有區(qū)縣,已參保807萬人,1.6萬余名重度失能和重度殘疾人員受益。
同時,我市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果同鄉(xiāng)村振興有效銜接,困難群眾應(yīng)參盡參、應(yīng)助盡助、應(yīng)享盡享,資助參保270萬人。我市支持鼓勵與基本醫(yī)保緊密銜接的城市定制型商業(yè)健康保險發(fā)展,今年重慶“渝快?!眳⒈?60萬人,更好滿足了人民群眾多元化的醫(yī)療保障需求。我市還出臺《重慶市醫(yī)療保障基金監(jiān)督管理辦法》,多維度、多部門重拳打擊欺詐騙保;醫(yī)?;鹬悄鼙O(jiān)控系統(tǒng)建成投入使用,全市近3萬家定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)實現(xiàn)監(jiān)督檢查全覆蓋。重慶醫(yī)?;疬\行安全可持續(xù)。
全市集采藥品達(dá)到了443個 高血壓、糖尿病門診用藥保障覆蓋300萬人
在介紹重點改革成效時,仲姝婕表示,重慶堅持深化醫(yī)藥服務(wù)供給側(cè)改革,有序開展藥品耗材集中帶量采購?,F(xiàn)在全市集采藥品達(dá)到了443個、醫(yī)用耗材14個,平均降幅50%以上,最高降幅達(dá)到了96%。同時,重慶發(fā)揮重慶藥品交易所的優(yōu)勢,建立了招標(biāo)、采購、交易、結(jié)算、監(jiān)督五位一體的省級集中招采平臺,重慶這個平臺是全國10個示范平臺之一。全市公立醫(yī)院在這個平臺藥品的網(wǎng)采率達(dá)到了95%,居全國前列。
重慶還完善了藥品交易采購規(guī)則,現(xiàn)在全市公立醫(yī)院陽光采購掛網(wǎng)價格已經(jīng)降低了9.2%。同時建立了醫(yī)療服務(wù)價格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。深化醫(yī)保支付方式改革,按疾病診斷相關(guān)分組付費改革初見成效,現(xiàn)在這項改革在我們試點醫(yī)院來看,次均住院費用、患者自負(fù)費用、平均住院床日分別下降5%、7.1%和11.4%。高血壓、糖尿病門診用藥保障覆蓋300萬人。
這些便民措施請收下 涉及醫(yī)保電子憑證、刷臉支付、跨省異地就醫(yī)等
談及公共服務(wù)更加便捷,仲姝婕說,醫(yī)保部門在全市開展了政策優(yōu)化、經(jīng)辦簡化、宣傳深化和信息化賦能“三化一能”建設(shè)。智慧醫(yī)保實驗室在重慶全面建成,并且投入使用,現(xiàn)在醫(yī)保電子憑證在定點醫(yī)藥機(jī)構(gòu)就醫(yī)購藥全流程應(yīng)用。
為推進(jìn)就醫(yī)購藥支付“不排隊”,重慶在14個醫(yī)院開展手機(jī)移動支付試點,在55個醫(yī)院和194個零售藥店開展了人臉識別,刷臉就可以支付。
目前,全市26項醫(yī)保公共服務(wù)事項實現(xiàn)跨區(qū)縣“就近辦”、64項實現(xiàn)“掌上辦”、川渝通辦12項、跨省通辦6項。
跨省異地就醫(yī)住院直接結(jié)算全覆蓋,普通門診、高血壓和糖尿病等5種門診特病跨省直接結(jié)算覆蓋范圍不斷擴(kuò)大,截至9月底,全市開通跨省異地住院、普通門診、門診特病的醫(yī)保定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分別達(dá)2022家、7503家和173家,可以用個人賬戶跨省聯(lián)網(wǎng)購藥零售藥店達(dá)15488家。
今年8月起,重慶又全面取消市內(nèi)異地就醫(yī)、川渝地區(qū)跨省住院就醫(yī)備案。所以從今年8月起,重慶所有的參保人員到四川省全域,只要開通了跨省聯(lián)網(wǎng)直接結(jié)算的醫(yī)院住院,全部不需要備案了,這也是一個利民的措施。
此外,為支持常態(tài)化疫情防控,重慶一方面是把新冠肺炎診療方案當(dāng)中的藥品和診療項目臨時納入醫(yī)保支付范圍,確?;颊呔歪t(yī)不受影響。另一方面,重慶持續(xù)降低了疫情防控成本,4次降低了疫苗價格,現(xiàn)在滅活疫苗已經(jīng)從最初的200元降到了15元,降價超9成。核酸檢測通過六輪降價,單人單檢從最初的260元降到了現(xiàn)在的16元,多人混檢從25元降到了目前的3.5元。
醫(yī)保工作如何更加惠民生暖民心?重慶計劃這樣做
黨的二十大報告中強(qiáng)調(diào),“健全社會保障體系,健全覆蓋全民、統(tǒng)籌城鄉(xiāng)、公平統(tǒng)一、安全規(guī)范、可持續(xù)的多層次社會保障體系,擴(kuò)大社會保險覆蓋面”,重慶醫(yī)保領(lǐng)域有何相關(guān)舉措?10月19日,在“學(xué)習(xí)二十大 書寫新篇章”系列主題新聞發(fā)布會(第二場)上,市醫(yī)保局黨組成員、副局長、新聞發(fā)言人仲姝婕就此介紹情況。仲姝婕表示,黨的二十大報告為新時代、新征程中醫(yī)療保障高質(zhì)量發(fā)展指明了方向。從醫(yī)保工作來講,就是要堅持以人民為中心的發(fā)展思想,堅持盡力而為、量力而行。
重點從以下三個方面著手:
推動醫(yī)保制度更加成熟定型。 重慶要貫徹落實全國統(tǒng)一的基本醫(yī)保待遇清單和醫(yī)保藥品目錄,要建立職工醫(yī)保門診統(tǒng)籌制度,提高普通門診醫(yī)療保障待遇。探索成渝地區(qū)協(xié)同完善門診特病政策,第一是門診病種和成都穩(wěn)步推進(jìn)統(tǒng)一,第二是推進(jìn)居民醫(yī)保和職工醫(yī)保門診特殊疾病病種統(tǒng)一。
下一步,重慶要推進(jìn)醫(yī)用耗材在藥交所平臺的“陽光采購”,要動態(tài)調(diào)整醫(yī)療服務(wù)項目和價格,來大力支持醫(yī)療健康的科技創(chuàng)新和新興生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展,大力支持公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展。在基本醫(yī)保待遇基礎(chǔ)上,近期要出臺健全重特大疾病醫(yī)療保險和醫(yī)療救助制度。長期護(hù)理保險下一步的重點是提質(zhì)擴(kuò)面,一方面是擴(kuò)大覆蓋面,另一方面是擴(kuò)大享受待遇范圍。同時,重慶要繼續(xù)加大力度支持商業(yè)保險公司開發(fā)醫(yī)療、康復(fù)、照護(hù)等綜合健康保險產(chǎn)品,完善以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助為托底、補充醫(yī)保和商業(yè)健康保險等共同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障體系。
確保醫(yī)?;鸶影踩咝Э沙掷m(xù)。 重慶將進(jìn)一步做實和完善我市醫(yī)保省級統(tǒng)籌管理體制和工作機(jī)制。強(qiáng)化基金預(yù)算執(zhí)行,實施績效管理。穩(wěn)步推進(jìn)按疾病診斷相關(guān)分組付費改革。同時繼續(xù)推進(jìn)藥品耗材集中帶量采購。保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢,加大飛行檢查、專項檢查、交叉檢查和引入第三方力量協(xié)助監(jiān)管力度;建立基金監(jiān)管信用評價制度;充分發(fā)揮全市統(tǒng)一的基金監(jiān)管智能監(jiān)控系統(tǒng)作用,真正實現(xiàn)醫(yī)保基金監(jiān)管從目前人工抽單審核為主轉(zhuǎn)向大數(shù)據(jù)智能監(jiān)控。
力爭醫(yī)保服務(wù)更加均衡可及。 重慶將梳理醫(yī)保政策,形成簡明易懂的表單,讓人民群眾對政策看得明白、搞得懂、好操作。簡化辦事流程,探索線上智能服務(wù)與線下適老化服務(wù)一體化發(fā)展,在智能手段運用上,需要滿足老年人的需求,適老化服務(wù)同樣重要。同時,探索在醫(yī)保定點醫(yī)院、定點藥店、村(社區(qū))、銀行、保險公司等服務(wù)網(wǎng)點設(shè)立醫(yī)保服務(wù)站,讓醫(yī)保服務(wù)“在身邊”。用更多惠民生、暖民心的舉措,讓人民群眾的獲得感、幸福感、安全感更加充實、更有保障、更可持續(xù)。
來源:華龍網(wǎng)-新重慶客戶端 (記者 連肖 趙穎竹) 編輯:鄔華宇
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