近日 省醫(yī)保局印發(fā) 《安徽省醫(yī)療保障局 關(guān)于試行基本醫(yī)療保險(xiǎn) “省內(nèi)大病無(wú)異地”保障政策的通知》


　　《通知》主要內(nèi)容 一是明確試點(diǎn)病種。在充分征求省市醫(yī)療機(jī)構(gòu)意見(jiàn)基礎(chǔ)上，結(jié)合地市反饋意見(jiàn)，篩選確定 腎衰竭、肝衰竭、垂體腺瘤、主動(dòng)脈夾層（A型）、頸靜脈孔區(qū)腫瘤、帕金森、大面積燒傷（多處三度燒傷）等7種疾病為“省內(nèi)大病無(wú)異地”保障政策試點(diǎn)病種。
　　二是明確試點(diǎn)醫(yī)院。為保障參保群眾看病就醫(yī)權(quán)益，兼顧優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域布局，遴選 中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院（安徽省立醫(yī)院）、安徽醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、安徽醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院、蚌埠醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院、皖南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院（弋磯山醫(yī)院）等5家省屬醫(yī)院為試點(diǎn)病種救治醫(yī)院。
　　三是明確待遇保障。參保群眾患有上述7個(gè)試點(diǎn)病種疾病，符合疾病診斷和手術(shù)操作規(guī)定， 在試點(diǎn)省屬醫(yī)院住院治療的，不受醫(yī)保轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院備案規(guī)定、限制，執(zhí)行參保地二級(jí)和縣級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)起付線(xiàn)及報(bào)銷(xiāo)比例。不提高住院起付線(xiàn)，不降低報(bào)銷(xiāo)比例，切實(shí)減輕大病患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
　　政策創(chuàng)新點(diǎn)
　　一是引導(dǎo)省內(nèi)就醫(yī)。 通過(guò)調(diào)整報(bào)銷(xiāo)政策，提高大病患者在省內(nèi)就醫(yī)的報(bào)銷(xiāo)水平，進(jìn)一步發(fā)揮醫(yī)保基金支付的“杠桿作用”，引導(dǎo)省內(nèi)完全有能力治療的大病患者在省內(nèi)就診，減輕患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，積極支持區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)。
　　二是優(yōu)化備案管理。參保群眾患有試點(diǎn)病種疾病，到試點(diǎn)省屬醫(yī)院就醫(yī)時(shí)，無(wú)需辦理轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院手續(xù)。試點(diǎn)醫(yī)院通過(guò)上傳“病種編碼”“治療方式”字段執(zhí)行“省內(nèi)大病無(wú)異地”保障政策，實(shí)現(xiàn)參?；颊叱鲈簳r(shí)聯(lián)網(wǎng)即時(shí)結(jié)算。
　　三是實(shí)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。綜合考慮參保群眾健康需求、醫(yī)療新技術(shù)發(fā)展、醫(yī)保基金運(yùn)行安全等因素，對(duì)試點(diǎn)病種、試點(diǎn)醫(yī)院、手術(shù)操作方式進(jìn)行動(dòng)態(tài)調(diào)整。同時(shí)，加強(qiáng)對(duì)試點(diǎn)醫(yī)院監(jiān)督管理，強(qiáng)化醫(yī)療費(fèi)用與醫(yī)保目錄外費(fèi)用控制，切實(shí)維護(hù)參保人員醫(yī)保權(quán)益和醫(yī)保基金安全。
　　基本醫(yī)?！笆?nèi)大病無(wú)異地”保障試點(diǎn)病種 及省屬三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單 （第一批）


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