長(zhǎng)江網(wǎng)11月6日訊（通訊員 周珊）男子突發(fā)“腦司令部”梗阻引發(fā)重癥卒中，生命危在旦夕，好在醫(yī)生倆“生命通道”中去偽辨真，及時(shí)復(fù)通梗阻血管救命。10年后再度中風(fēng)，劫后余生，六旬老人感激之余依然后怕不已，直呼不該如此大意。
“謝謝醫(yī)生救命……”躺在病床上的陳先生已恢復(fù)意識(shí)，并能開(kāi)口說(shuō)話了。想到半個(gè)月前差點(diǎn)因腦干缺血喪命的一幕，他和家人仍心有余悸。原來(lái)，65歲的陳先生，10年前曾發(fā)過(guò)“中風(fēng)”、后來(lái)上肢也受過(guò)嚴(yán)重骨折，但想著身體底子好、恢復(fù)快，便一直未注意，照舊每天至少一包煙，飽食后不運(yùn)動(dòng)，隨性而活的結(jié)果是體重飆升至180余斤，甚至患上高血壓。直到半月前，他突感視物雙影，想到10年前其突發(fā)中風(fēng)時(shí)的征兆，清晨6點(diǎn)，警覺(jué)的陳先生趕緊叫醒家人，準(zhǔn)備打車到武漢腦科醫(yī)院·長(zhǎng)江航運(yùn)總醫(yī)院看病。誰(shuí)知恰逢出租車交接班一路耽擱，來(lái)到醫(yī)院時(shí)他已言語(yǔ)不清、行動(dòng)障礙，短期內(nèi)意識(shí)模糊加重。
結(jié)合其癥狀和檢查結(jié)果，該院神經(jīng)內(nèi)科高旭芳副主任醫(yī)師發(fā)現(xiàn)，患者基底動(dòng)脈、腦干、小腦、后腦等處均已出現(xiàn)嚴(yán)重缺血，懷疑極可能是基底動(dòng)脈尖綜合癥，這是因基底動(dòng)脈某段閉塞而引發(fā)的急性重癥后循環(huán)腦梗死，基底動(dòng)脈是給大腦這個(gè)“司令部”中的“總司令”——腦干供血的重要血管，它和左、右兩條椎動(dòng)脈在腦內(nèi)匯合而成為椎—基底動(dòng)脈系統(tǒng)，承擔(dān)著脊髓、腦干、小腦和間腦后部的供血，一旦閉塞會(huì)影響人體的心跳、呼吸、語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等重要功能。
情況十分危急，為了及時(shí)挽救陳先生的生命，該院迅速開(kāi)通卒中綠色通道，王萬(wàn)銘、肖國(guó)民等卒中介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員迅速集結(jié)。在全麻下，從患者股動(dòng)脈穿刺進(jìn)入血管，造影確診其左、右側(cè)椎動(dòng)脈均已完全閉塞，且基底動(dòng)脈中段嚴(yán)重狹窄。為盡快疏通血管，專家們選擇路徑更直的右側(cè)椎動(dòng)脈入路，試圖打通椎—基底動(dòng)脈通道，卻意外發(fā)現(xiàn)該側(cè)椎動(dòng)脈出現(xiàn)陳舊性閉塞，若強(qiáng)行通過(guò)恐會(huì)引起管腔破裂風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)務(wù)之急，他們果斷改道迂曲難行的左側(cè)椎動(dòng)脈，經(jīng)360度翻越，小心挺進(jìn)近20cm，越過(guò)基底動(dòng)脈中段梗阻處，終于順利取出數(shù)塊梗阻血栓。即時(shí)造影顯示，閉塞段血流通暢。
術(shù)后，陳先生即刻恢復(fù)意識(shí)。經(jīng)一段時(shí)間治療，目前已能說(shuō)話、下床活動(dòng)，不久便能康復(fù)出院。
說(shuō)起陳先生這次突發(fā)嚴(yán)重卒中的原因，王萬(wàn)銘推測(cè)極可能與10年前的中風(fēng)有關(guān)，當(dāng)時(shí)陳先生的病癥雖得以迅速緩解，但仍使右側(cè)椎動(dòng)脈閉塞了，只剩對(duì)側(cè)動(dòng)脈供血，逐漸加重大腦后循環(huán)的缺血缺氧，產(chǎn)生基底動(dòng)脈粥樣硬化的血管病理表現(xiàn);加之其長(zhǎng)期抽煙破壞血管，缺乏運(yùn)動(dòng)且血壓高，都會(huì)加速基底動(dòng)脈粥樣硬化和血栓的形成，時(shí)間一長(zhǎng)，血栓堆積在基底中段的狹窄處，便引發(fā)了急性梗阻。雖然這次及時(shí)解除了危機(jī)，王萬(wàn)銘提醒陳先生及家人，日后切不可再大意，尤其要嚴(yán)格戒煙并控制飲食體重，并按醫(yī)囑規(guī)律服用降壓藥，才能防患于未然。
卒中可防可控，發(fā)病前一般都有征兆，王萬(wàn)銘表示，一旦出現(xiàn)頭部眩暈、言語(yǔ)障礙、走路不穩(wěn)、嗆水等吞咽障礙、反應(yīng)遲鈍等意識(shí)障礙，極可能就是后循環(huán)腦梗的發(fā)病前兆。尤其是有卒中病史的患者更加要引起重視，日常要注意低鹽低脂飲食，多吃水果、蔬菜、牛奶及豆制品。并嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥控制高血壓等原發(fā)病的治療。此外，他強(qiáng)調(diào)，要樹(shù)立卒中意識(shí)，一旦出現(xiàn)卒中征兆，一定要在4.5小時(shí)內(nèi)就近至有急診溶栓及介入資質(zhì)的醫(yī)院盡快救治。
責(zé)編：朱德華
