長(zhǎng)江網(wǎng)訊（通訊員 吳巖）作為威脅女性健康的常見(jiàn)惡性腫瘤之一，國(guó)家癌癥中心2018年初發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示，乳腺癌發(fā)病位居我國(guó)女性惡性腫瘤首位，中國(guó)乳腺癌發(fā)病率呈現(xiàn)快速增長(zhǎng)，并以每年2%的速度遞增。自2005年開(kāi)始多學(xué)科參與診治，到2010年乳腺癌全程管理概念建立，得益于以疾病為核心的多學(xué)科綜合治療模式，我國(guó)乳腺癌患者的5年生存率已達(dá)到83.2%，女性乳腺癌的死亡率降低了39%。據(jù)2015年統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，武漢地區(qū)每10萬(wàn)人中有40-50人患有乳腺癌。

　　生存率大幅提升，將大量患者帶入慢病管理期，乳腺癌患者治療也因此面臨新的問(wèn)題——急病治療階段的副作用，以及患者自身年齡、激素水平等自身因素與慢病治療期內(nèi)分泌等治療手段疊加，而可能出現(xiàn)的血脂異常、骨安全事件、心理抑郁等伴隨疾病，成為影響患者生存質(zhì)量的主要挑戰(zhàn)。

　　旨在整合醫(yī)療資源，實(shí)現(xiàn)跨領(lǐng)域管理患者整體健康的效益最大化，提升乳腺癌患者預(yù)后整體健康水平，2018年6月9日，多位來(lái)自武漢及湖北省的乳腺癌相關(guān)內(nèi)科、外科、心血管、內(nèi)分泌、婦科、精神心理等跨領(lǐng)域?qū)＜夜餐鱿啊畠扇涿馈诙弥袊?guó)乳腺癌全方位全周期管理論壇(武漢站)”，結(jié)合武漢及湖北省內(nèi)乳腺癌發(fā)病的新趨勢(shì)和診治現(xiàn)狀，倡議推進(jìn)乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念，覆蓋癌癥早期預(yù)防及高危篩查，急病期多學(xué)科規(guī)范化診療、慢病期跨學(xué)科管理癌癥伴隨疾病的“全方位、全周期”健康管理，通過(guò)省內(nèi)優(yōu)勢(shì)醫(yī)療資源下沉與基層醫(yī)療建設(shè)，為乳腺癌患者實(shí)現(xiàn)急慢分治、“分級(jí)診療”夯實(shí)基礎(chǔ)，助力乳腺癌慢病管理新策略落地，惠及患者整體健康水平提升。

　　“從全球范圍來(lái)看，國(guó)內(nèi)探索乳腺癌慢病管理新策略的進(jìn)展幾乎與發(fā)達(dá)國(guó)家保持同步，湖北省腫瘤醫(yī)院副院長(zhǎng)，乳腺科主任吳新紅教授指出：“乳腺癌‘全方位、全周期”健康管理理念著眼于患者整體健康，在延續(xù)以癌癥為核心進(jìn)行多學(xué)科規(guī)范化診療的同時(shí)，更針對(duì)目前乳腺癌慢病治療階段的規(guī)范化診療以及依從性管理、對(duì)伴隨疾病隨訪評(píng)估的不足，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，全方位、跨學(xué)科管理癌癥伴隨疾病，為患者提升預(yù)后，最終實(shí)現(xiàn)治愈。”華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院甲乳外科主任李興睿教授表示：”促成‘兩全’健康管理理念在武漢及湖北省內(nèi)的切實(shí)落地，一方面通過(guò)構(gòu)建‘早期乳腺癌分級(jí)診療’體系，應(yīng)對(duì)乳腺癌規(guī)范診治地域分配不均衡;同步推進(jìn)‘隨訪及伴隨疾病’管理體系建立，指導(dǎo)二級(jí)中心長(zhǎng)期管理伴隨疾病?！?/p>

　　華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤放化療科主任程晶教授表示：“乳腺癌‘全方位、全周期’健康管理理念的核心在于構(gòu)建以患者為中心的跨學(xué)科健康管理模式，對(duì)將要接受包括放、化療等綜合治療方案的患者來(lái)講，意味著在得到專業(yè)、系統(tǒng)救治的同時(shí)，逐漸將健康管理的關(guān)口前移，減輕每一個(gè)階段的治療損傷，提升總體生存獲益?！比A中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院腫瘤醫(yī)院乳腺腫瘤放化療科主任程品教授表示：“乳腺癌‘全方位、全周期”健康管理理念的核心在于構(gòu)建以患者為中心的跨學(xué)科健康管理模式，對(duì)將要接受包括放、化療等綜合治療方案的患者來(lái)講，意味著在得到專業(yè)、系統(tǒng)救治的同時(shí)，逐漸將健康管理的關(guān)口前移，減輕每一個(gè)階段的治療損傷，提升總體生存獲益?！?/p>

　　大量乳腺癌患者在慢病治療期要接受長(zhǎng)達(dá)5到10年的內(nèi)分泌治療，多種因素影響使乳腺癌患者常易伴隨血脂異常，嚴(yán)重影響乳腺癌患者生存質(zhì)量。一項(xiàng)大型腫瘤登記注冊(cè)數(shù)據(jù)顯示，63，566例絕經(jīng)后早期乳腺癌患者的十年心臟事件死亡高達(dá)15.9%超過(guò)了乳腺癌死亡15.1%。華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師盧永昕款授介紹：“乳腺癌患者特別是絕經(jīng)后女性，雌激素水平的大幅下降導(dǎo)致血脂異常的發(fā)生率顯著增加，且心血管事件顯著增加乳腺癌患者死亡風(fēng)險(xiǎn)。乳腺癌患者經(jīng)急病期治療有效控制病情之后，應(yīng)根據(jù)相關(guān)指南密切監(jiān)測(cè)患者血脂水平并適時(shí)調(diào)整治療方案。在符合治療規(guī)范的前提下，對(duì)于有血脂異常的患者，應(yīng)盡可能選擇對(duì)患者心血管等副反應(yīng)較小的藥物，提前防控由治療帶來(lái)的副反應(yīng)所造成伴隨疾病的風(fēng)險(xiǎn)?！?/p>

　　乳腺癌發(fā)病在國(guó)內(nèi)呈年輕化趨勢(shì)，生育能力也成為中青年患者關(guān)注的主要問(wèn)題之一，華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院婦瘤科副主任高慶蕾教授指出，“大量臨床病例顯示，乳腺癌后懷孕并不增加復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)，但判斷是否懷孕和選擇懷孕時(shí)機(jī)需要醫(yī)生與乳腺癌患者做充分溝通，綜合考慮病情發(fā)展、乳腺啊伴隨疾病等對(duì)患者生育能力的影響，畢竟健康的女性才具備生育健康寶寶的基礎(chǔ)。從這個(gè)角度而言，醫(yī)患雙方都應(yīng)遵從相關(guān)指南，足程完成全周期治療，并做好隨訪評(píng)估?！?/p>

　　有研究發(fā)現(xiàn)，31.8%的癌癥患者達(dá)到了嚴(yán)格意義上的精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，而乳腺啊患者精神心理問(wèn)題發(fā)生率最高，達(dá)到42%，不僅嚴(yán)重影響患者的長(zhǎng)期治療依從性，而且成為導(dǎo)致近遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)重要因素之一。武漢大學(xué)人民醫(yī)院精神衛(wèi)生中心黃永蘭教授指出“精神科應(yīng)介入乳腺癌患者‘全方位、全周期’的多學(xué)科聯(lián)合診療，與主治醫(yī)師加強(qiáng)合作，從治療早期就對(duì)患者由心里變化引發(fā)的心理或精神問(wèn)題進(jìn)行針對(duì)性的干預(yù)，并將精神心理方面的干預(yù)與評(píng)估以規(guī)范化的形式貫穿患者治療、康復(fù)乃至整體生存期，通過(guò)患者、家庭與多學(xué)科醫(yī)生的共同努力，促進(jìn)患者預(yù)后，以良好的轉(zhuǎn)態(tài)回歸家庭和社會(huì)。”

　　與會(huì)的武漢及湖北地區(qū)跨領(lǐng)域?qū)＜疫_(dá)成共識(shí)，以提升患者長(zhǎng)期生存質(zhì)量為目標(biāo)，結(jié)合省內(nèi)及周邊地區(qū)的實(shí)際情況，推薦乳腺癌“全方位、全周期”健康管理理念落地，通過(guò)構(gòu)建分級(jí)診療體系整合各級(jí)醫(yī)療體系的優(yōu)勢(shì)資源，實(shí)現(xiàn)乳腺癌患者急病治療期的多學(xué)科規(guī)范化診療，更重要的是落實(shí)慢病治療階段的乳腺啊伴隨疾病管理與預(yù)后隨訪評(píng)估，全面提高患者的整體健康水平。這同今年3月底在北京召開(kāi)的“2018年中國(guó)腫瘤健康管理大會(huì)暨第二屆乳腺癌兩全管理首席專家論壇”所倡議的構(gòu)建腫瘤“全方位、全周期”健康管理理念相呼應(yīng)，共同推進(jìn)中國(guó)腫瘤與乳腺癌慢病管理新策略，為患者實(shí)現(xiàn)疾病治療與整體健康管理“兩全其美”，早日回歸正常生活。