4月11日下午，上海華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心原本只是李克強總理風(fēng)塵仆仆調(diào)研行程的一小部分。沒想到，他在這里的盤桓大大“超時”，東姐也好奇，究竟是什么吸引了他呢？

結(jié)核還是包蟲？在李克強總理的注目下，上海專家為藏族小伙吉桑找出了病灶元兇

4月11日，李克強總理在華山醫(yī)院參觀遠(yuǎn)程會診現(xiàn)場（轉(zhuǎn)自中國政府網(wǎng)）

20歲藏族小伙子吉桑（化名）很幸運。

咳嗽、咳痰伴背部疼痛、盜汗，吉桑難受了一個來月。3月，他來到青海省果洛州人民醫(yī)院就診，肺部CT發(fā)現(xiàn)明顯病灶，當(dāng)?shù)蒯t(yī)務(wù)人員初步考慮結(jié)核。然而抗結(jié)核治療后病情不見好轉(zhuǎn)，進一步檢查時，顱內(nèi)、肝臟又發(fā)現(xiàn)了病灶，其中顱內(nèi)病灶已表現(xiàn)出占位效應(yīng)，小伙子隨時可能有性命之虞。多臟器累及的病灶元兇究竟是什么，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生犯了難。

吉桑的CT影像資料

幸運的是，身在果洛的吉桑，得到來自2749公里之外上海大醫(yī)院專家的醫(yī)療幫助。4月11日下午，在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院遠(yuǎn)程會診中心，神經(jīng)外科專家周良輔院士、放射科專家耿道穎教授、感染科專家張文宏教授聯(lián)合會診。三位專家結(jié)合患者的流行學(xué)資料、影像學(xué)表現(xiàn)和既往病史，與當(dāng)?shù)蒯t(yī)生充分討論，縝密分析，很快得出一致意見：考慮為播散性包蟲病，并給出進一步檢查和藥物、手術(shù)治療建議。

4月10日、11日，李克強總理在上?？疾欤s上這場會診，親眼見證上海、青海兩地醫(yī)生為吉桑做的遠(yuǎn)程會診，并與參加會診的兩地醫(yī)務(wù)人員進行親切交流。

華山醫(yī)院遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心，總理“超時”看了又看，想的是啥？

上海和日喀則之間的會診活動

高樓矗立的華山醫(yī)院，花園一角的中式小樓很不起眼，頂層的遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心很有點“螺螄殼里做道場”的緊湊：中間“大廳”留給需要聯(lián)合會診、討論的復(fù)雜病例，墻上掛著、桌上擺著的，都是大小電腦屏幕，三四把椅子一放，已經(jīng)滿滿當(dāng)當(dāng)。兩邊五間“包廂”，一桌一椅一兩臺電腦，比普通診室小得多。

除了青海小伙子吉桑，總理還看了云南騰沖市和新疆喀什兩位病人接受遠(yuǎn)程會診的過程。通過互聯(lián)網(wǎng)視頻連線，他仔細(xì)詢問遠(yuǎn)程醫(yī)療中還有什么困難，幾位醫(yī)生反映，當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)影像設(shè)備等條件較差、網(wǎng)速較慢，影響遠(yuǎn)程醫(yī)療的實際效果。李克強說，遠(yuǎn)程醫(yī)療事關(guān)人民群眾的生命健康，今年中央財政要在上述兩方面對中西部等貧困地區(qū)加大硬件投入，電信企業(yè)要優(yōu)先提速遠(yuǎn)程醫(yī)療，用“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠更多群眾。

果然。

4月12日，李克強總理回京召開國務(wù)院常務(wù)會議，一項重要內(nèi)容就是關(guān)于布署加快發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的措施。會議決定，加快二級以上醫(yī)院普遍提供預(yù)約診療、檢查結(jié)果查詢等線上服務(wù)，允許醫(yī)療機構(gòu)開展互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)。推進遠(yuǎn)程醫(yī)療覆蓋所有醫(yī)聯(lián)體和縣級醫(yī)院，推動?xùn)|部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源對接中西部需求。建立互聯(lián)網(wǎng)專線保障遠(yuǎn)程醫(yī)療需要。三是推行醫(yī)保智能審核和“一站式”結(jié)算，健全“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”標(biāo)準(zhǔn)體系……

透過華山醫(yī)院的視頻連線，讓總理惦念的，是中西部偏遠(yuǎn)地區(qū)百姓的病痛，如何能得到更好救治。

遠(yuǎn)程會診爆增，對口援建短期變長期，互聯(lián)網(wǎng)讓醫(yī)療幫扶不一樣了

“近些年，我們援外支邊、服務(wù)中西部，除了響應(yīng)國家號召派出專家醫(yī)療隊對口支援，在當(dāng)?shù)亟⒃菏?、專家工作站以外，還不斷利用‘互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療’技術(shù)?！比A山醫(yī)院院長丁強說，該院已在全國主要是中西部地區(qū)的24個省份提供遠(yuǎn)程會診服務(wù)，與200多家醫(yī)院建立遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作關(guān)系。遠(yuǎn)程醫(yī)學(xué)中心的中國地圖上，華山醫(yī)院設(shè)有工作站和開展遠(yuǎn)程會診的地區(qū)標(biāo)注得密密麻麻。

云南騰沖市人民醫(yī)院曾是華山醫(yī)院滬滇對口支援的結(jié)對伙伴，醫(yī)院先后派出6批32名醫(yī)務(wù)人員在騰沖工作，每批6個月，騰沖市人民醫(yī)院也派了43名醫(yī)務(wù)人員到華山醫(yī)院進修學(xué)習(xí)。三年的對口援建任務(wù)結(jié)束，雙方又變成長期持續(xù)的遠(yuǎn)程支教：華山醫(yī)院開設(shè)了“保山市專家工作站”，主要幫助騰沖市人民醫(yī)院提高疑難雜癥疾病的救治能力和精準(zhǔn)識別能力，視頻會診、病例討論、技術(shù)培訓(xùn)是最常用的形式。

華山醫(yī)院醫(yī)療隊在甘肅臨夏義診。

不只是騰沖。從新疆喀什、克拉瑪依、烏魯木齊，西藏日喀則、洛隆，到云南迪慶、文山，甘肅臨夏，江西贛州，貴州遵義，乃至馬基斯坦瓜達(dá)爾港、捷克勃羅夫卡等地，華山的醫(yī)療幫扶行動里，幾乎都有“互聯(lián)網(wǎng)+”的長久支撐。

通過華山醫(yī)院的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療服務(wù)平臺，可以很方便地申請加入該院的?？坡?lián)盟遠(yuǎn)程協(xié)作網(wǎng)絡(luò)。醫(yī)院重點對中西部學(xué)科建設(shè)薄弱的醫(yī)院開展交流指導(dǎo)，包括視頻連線，遠(yuǎn)程診療、醫(yī)療培訓(xùn)、醫(yī)療觀摩、手術(shù)示教、放射讀片、病理讀片、病例討論等。醫(yī)生們甚至不必固定地點，只要有上網(wǎng)條件，就能進行圖文會診，只要雙方都有音視頻設(shè)備，就能通過系統(tǒng)面對面交流。

三年前，華山醫(yī)院一年開展遠(yuǎn)程會診473次，到了2017年，已增加到1274例。至今累計完成的6500余例遠(yuǎn)程會診中，中西部地區(qū)占72.3%，這還不包括每月都要做2—3場的遠(yuǎn)程教育培訓(xùn)。

紆解中西部患者“看病難、看病貴”，讓頂尖醫(yī)院專注疑難雜癥

華山醫(yī)院每年門急診量440萬人次，在上海算不上大，但在病種疑難程度CMI指數(shù)和三四級手術(shù)占比上，位列全市第一。醫(yī)院接診的病人中，65%來自外地。大名鼎鼎的皮膚科，每天要接待患者超過4000人。

這樣一家門庭若市的頂尖?？漆t(yī)院，大力投入“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”的動力何在？

“華山醫(yī)院醫(yī)生應(yīng)該多看些他們想看的病患，而不是整天忙于小毛小病?！?副院長馬昕解釋說，華山醫(yī)院以“頭大”（神經(jīng)內(nèi)科、神經(jīng)外科）、“皮厚”（皮膚科）、“手長”（手外科）、“抗感染能力強”（感染科）聞名，?？铺厣黠@。通過遠(yuǎn)程會診，優(yōu)質(zhì)資源可以輻射更大范圍，偏遠(yuǎn)地區(qū)的多數(shù)患者不必趕到大城市，看病成本大大降低；當(dāng)?shù)蒯t(yī)生掌握更好的醫(yī)療規(guī)范、水平提升；頂尖的?？漆t(yī)生可以獲得最典型的疑難病例。這樣合作的結(jié)果，是多贏。

在馬昕看來，有了互聯(lián)網(wǎng)、大數(shù)據(jù)和人工智能，醫(yī)生看病、患者就醫(yī)模式，注定要發(fā)生大變革。原有的醫(yī)療資源分布不均衡問題，因為有了互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)設(shè)備和東部優(yōu)質(zhì)醫(yī)療人才的支援，而大大減緩。

在華山醫(yī)院，醫(yī)生們?nèi)魏螘r候都能通過移動工作站，在平板或手機上隨時查看病區(qū)患者的病歷、醫(yī)囑、檢查檢驗結(jié)果，隨時關(guān)注患者病情變化及時干預(yù)。

遠(yuǎn)程會診已成華山醫(yī)院專家們的日常

患者獲得的服務(wù)便利也有很多，比如在華山醫(yī)院，患者通過官方ＡＰＰ、微信、自助機預(yù)約掛號、付費、查詢報告或出院小結(jié)、點餐都很便捷；如果吃不準(zhǔn)該看哪一科，還能提交病情資料請醫(yī)生給出建議；需要復(fù)印病史資料，可以在線提交申請，通過審核后，就能坐等快遞上門。醫(yī)務(wù)處處長王惠英介紹說，使用各種自助渠道預(yù)約掛號者已占門急診人數(shù)六成。

不過，掛號付費窗口依然時時出現(xiàn)的排成長龍、人頭攢動景象，讓王惠英體會到改變行為習(xí)慣并不容易?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”的大變革里，技術(shù)跑到了前頭，人還要有多久才能適應(yīng)乃至成為技術(shù)引領(lǐng)者、造福生命？

文中圖片除注明外均由復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院提供

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