發(fā)現(xiàn)疝氣未及時治療 男童2/3腸管壞死被切除
2018-01-08 15:14:00 來源: 長江網(wǎng)

長江網(wǎng)1月8日訊(通訊員 張璟祎)擔(dān)心手術(shù)有風(fēng)險,明知孩子得了疝氣卻遲遲不治療。一月前突發(fā)嵌頓疝導(dǎo)致腸壞死、休克,無奈被切除近80cm共計三分之二的腸管,成為名副其實的“短腸寶寶”。經(jīng)過近一月恢復(fù),男孩各項指標(biāo)均正常,但是一輩子都將面臨短腸所帶來的影響。專家提醒,疝氣早發(fā)現(xiàn)早治療,以免“定時炸彈”威脅孩子健康。

2017年10月初,武漢市黃陂區(qū)李先生發(fā)現(xiàn),出生僅8個月的寶寶浩浩(化名),每逢哭吵厲害、用力排便時右側(cè)腹股溝處就會出現(xiàn)一個鴿子蛋大小的鼓包。這個鼓包仿佛跟他們躲貓貓一樣,一去醫(yī)院就診就消失,一用力就出現(xiàn)。去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診,醫(yī)生說這可能是疝氣,必須手術(shù)治療才能好轉(zhuǎn)。但是因為孩子才8個月,一家人遲遲做不了手術(shù)的決心。病情就這樣一拖再拖,卻沒想意外情況發(fā)生了。

2017年11月25日,浩浩滿10個月了,原本乖巧的他莫名的大哭不止,吃什么吐什么,肚子鼓鼓的像氣球。家里人以為孩子吃多了,給孩子揉肚子,但是卻始終不能緩解。到了晚上,哭了一整天的浩浩精神不好,暈暈乎乎的睡著了,這一睡就怎么都叫不醒,這可急壞了一家人,連忙抱著孩子前往武漢兒童醫(yī)院就診。

經(jīng)過相關(guān)的檢查,浩浩的腸管被牢牢的嵌頓,由于長時間缺血大部分腸管出現(xiàn)壞死,醫(yī)生無奈只能進行切除,醫(yī)生足足切除了浩浩近80cm的腸管,手術(shù)過后浩浩成為了名副其實的“短腸寶寶”。

經(jīng)過一個月左右的恢復(fù),2018年1月7日,記者看到了浩浩,雖然切除了部分腸管,但是剩下的僅60cm的腸管吻合、恢復(fù)情況良好,再過幾天即可回家休養(yǎng)。

據(jù)武漢兒童醫(yī)院普外科卞紅強主任醫(yī)師介紹,由于就診延誤,浩浩送來時病情危重,已經(jīng)出現(xiàn)了休克的表現(xiàn),多臟器也受到了不同程度的影響。正常10月大兒童腸管有1.4米左右長,但是浩浩近80cm腸管因為長時間缺血出現(xiàn)了壞死,無奈只能手術(shù)切除。目前正常工作的腸管僅剩60cm左右。值得高興的是,經(jīng)過一個月左右的恢復(fù),雖然腸管較短,但是從各項營養(yǎng)指標(biāo)來看,現(xiàn)階段腸管足以滿足身體對營養(yǎng)的需求。

卞主任介紹,人們口中的疝氣其實就是嬰幼兒在胚胎發(fā)育過程中腹膜在大腿根的一個囊狀凸起物,正常情況下隨著年齡的增長會逐漸萎縮閉塞,但是部分患兒因為發(fā)育的原因閉合較慢或者出現(xiàn)不閉的情況,這就導(dǎo)致疝氣的出現(xiàn)。嬰幼兒日??摁[、咳嗽、便秘、排便等體內(nèi)較劇烈運動都容易導(dǎo)致腹腔內(nèi)的臟器如腸管、闌尾、卵巢、輸卵管等順勢鉆進口袋,長時間血液循環(huán)受阻,極容易出現(xiàn)壞死的情況發(fā)生。特別是對于嬰幼兒來說,一輩子都可能受到影響。

在武漢兒童醫(yī)院,每年都會接受疝氣手術(shù)患兒2000到3000人次,其中嵌頓疝的患兒就有數(shù)百例。“其實經(jīng)過及時治療,很多嵌頓疝是完全可以避免的”卞主任惋惜的說到。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進步,疝氣的治療已經(jīng)十分成熟。一旦發(fā)現(xiàn)孩子患有疝氣,應(yīng)該盡可能在一個月之內(nèi)進行手術(shù),及時手術(shù)可以減少90%的嵌頓疝的發(fā)生,減少并發(fā)癥、降低復(fù)發(fā)率。

“小兒疝氣就如同定時炸彈一樣,一旦嵌頓可能導(dǎo)致較嚴重并發(fā)癥”卞主任說,新生兒出現(xiàn)嵌頓疝的風(fēng)險相比幼童來說更高,家長往往希望采取保守方式進行治療,這其中往往隱藏著巨大風(fēng)險。目前疝氣治療已經(jīng)不受年齡的限制了,即使新生兒發(fā)現(xiàn)疝氣也可以立即手術(shù)治療。通常情況下建議家長帶孩子前往兒童??漆t(yī)院接受治療,采用腹腔鏡進行微創(chuàng)手術(shù),創(chuàng)傷小,恢復(fù)良好,術(shù)后幾乎無瘢痕。

卞主任提醒,家長在日常照看孩子的時候,應(yīng)該多加留心,特別是注意孩子腹股溝處是否在哭鬧、用力排便的時候出現(xiàn)鼓包的情況,最好第一時間用手機將癥狀多角度拍攝和錄像,以便就診的時候作為醫(yī)生診斷的依據(jù)。除此之外,家長如果發(fā)現(xiàn)包塊突起超過4小時仍舊不能自行還納,需盡快前往專業(yè)醫(yī)院就診,以免出現(xiàn)嵌頓導(dǎo)致其他嚴重問題的發(fā)生。

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