編者按：寶寶剛出生兩個月，給她喂奶的時候總是哭鬧不止，不愿意吃奶。細(xì)心的媽媽發(fā)現(xiàn)寶寶的口腔兩側(cè)和舌頭黏膜上有一些白色的斑點，媽媽以為是奶塊凝結(jié)在口腔里，就用棉簽去刮，誰知刮掉白色斑點以后，被刮的地方一片紅色，寶寶哭得更厲害了，媽媽趕緊帶她去醫(yī)院檢查。醫(yī)生告訴媽媽，原來寶寶得了鵝口瘡。

鵝口瘡是新生兒或嬰兒常見的疾病，那么鵝口瘡是怎么形成的呢？鵝口瘡嚴(yán)重嗎？有沒有好的預(yù)防和治療方法？《武漢兒童健康藍(lán)皮書》第22期邀請華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院兒科專家劉偉為大家詳細(xì)解答。

/ 專家訪談 /

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記者：是什么原因讓寶寶患上鵝口瘡？

劉偉： 鵝口瘡的特征是在口腔黏膜上出現(xiàn)白色奶凝塊樣物，常見于兩側(cè)頰黏膜、上下唇內(nèi)側(cè)、舌、牙齦、上顎等處，有時甚至波及咽部。初起時，呈點狀或小片狀，后逐漸融合成大片乳白色膜凸起于黏膜表面，形似一片雪，故又稱為雪口病。

鵝口瘡是由白色念珠菌感染所致的口腔黏膜炎癥。主要有以下幾種情況容易發(fā)生：

A、媽媽找原因：

（1）母親陰道有霉菌感染，嬰兒出生時通過產(chǎn)道，接觸母體的分泌物而感染（僅針對陰道分娩）；如果準(zhǔn)媽媽孕前有白色念珠菌陰道炎，那么就要及時治療。

Tips：鵝口瘡與奶塊的區(qū)別

寶寶吃奶后，口腔內(nèi)會殘留奶液，如果沒有及時清潔，會形成奶塊，這與鵝口瘡有一些相似，對缺乏經(jīng)驗的新手父母來說，區(qū)別它們的辦法就是：用濕棉簽輕輕擦拭，白色塊狀物消除，是奶塊；假如擦除困難，或擦除后會留有紅色創(chuàng)口，則表示寶寶患了鵝口瘡。

B、寶寶找原因：

（1）住院期間長期使用抗生素或激素治療造成體內(nèi)菌群失調(diào)，霉菌乘虛而入并大量繁殖引起感染；

（2）本身有先天性或后天性免疫缺陷（如長期腹瀉及營養(yǎng)不良）導(dǎo)致機(jī)體抵抗力低下；

（3）早產(chǎn)兒本身免疫功能低下。新生寶寶的口腔黏膜嬌嫩，抵抗力弱，稍有擦損，都會使病菌有機(jī)可乘，侵入寶寶的傷口繼發(fā)感染。

C、衛(wèi)生習(xí)慣找原因：

（1）奶瓶奶嘴消毒不徹底，或母乳喂養(yǎng)時媽媽的奶頭不清潔都可以是感染的來源；

（2）接觸感染念珠菌的食物衣物和玩具，嬰幼兒便愛咬手指，咬玩具這樣就易把細(xì)菌、霉菌帶入口腔引起感染。玩具、毛巾、奶瓶、奶嘴、尿布……這些和寶寶時刻親密接觸的物品，如果沒有做到及時的清潔和消毒，就有可能成為病菌的傳播源。

記者：鵝口瘡會給寶寶帶來哪些危害？一旦確診，如何治療？

劉偉：本病應(yīng)早期診斷，及時治療。若治療不及時可不斷擴(kuò)大蔓延到咽部、扁桃體、牙齦等，更為嚴(yán)重者病變可蔓延至食道、支氣管，引起念珠菌性食道炎、腸炎或肺念珠菌病出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞、嗆奶及吞咽困難，少數(shù)甚至可侵入血液導(dǎo)致敗血癥和腦膜炎。

目前的治療方法是：

一、用新配制的制霉菌素甘油涂抹口腔，每日3次。需要主要的是：

（1）制霉菌素甘油用2粒制霉菌素片100萬U+20ml醫(yī)用甘油新鮮配制。

（2）由于制霉菌素容易沉于底部，故使用之前需要搖勻。

（3）最好在吃奶后涂藥，涂藥后不要馬上吃奶或喝水，即使吞入少許是無害的。

二、用2-5%碳酸氫鈉水清洗口腔，因為弱堿性環(huán)境不利于霉菌生長。

三、要特別強(qiáng)調(diào)的是：嬰兒和母親同時治療、嬰兒涂藥和奶具消毒同時進(jìn)行，避免只治療一方，兩者反復(fù)交叉?zhèn)魅荆w延不愈。

記者：家長如何護(hù)理患有鵝口瘡的寶寶？有哪些有效預(yù)防的好辦法？

劉偉： 鵝口瘡患兒應(yīng)密切觀察口腔粘膜、舌面的情況，尤其是鵝口瘡數(shù)量的增減和進(jìn)食量的變化。如果出現(xiàn)煩躁、流涎、便秘、啼哭，吞咽呼吸困難及發(fā)熱等癥狀，要及時送往醫(yī)院治療。

簡單易行的防治方法預(yù)防：

（1）孕婦如患有陰道霉菌病，應(yīng)先積極治療。（2）如果是母乳喂養(yǎng)，喂乳前母親應(yīng)先洗手，用溫水把乳頭沖洗干凈，哺乳結(jié)束時可以擠出少量乳汁涂于乳暈，乳汁有抑菌作用，可避免感染。（3）如果是人工喂養(yǎng)，寶寶的奶瓶、奶嘴、碗勺使用后都要清洗干凈，然后煮沸消毒。擦嘴的小毛巾等用后煮沸消毒，在太陽下曬干。

（4）母親和寶寶要經(jīng)常洗澡、換內(nèi)衣、剪指甲，所有接觸孩子的成人應(yīng)先洗手。

（5）對于寶寶的被褥、玩具等接觸物品要定期拆洗、晾曬。

（6）嬰兒房要注意消毒和通風(fēng)。