產(chǎn)婦跳樓事件引發(fā)的爭(zhēng)議：做手術(shù)必須要家屬簽字嗎?
半月談?dòng)?2017年8月31日，榆林一產(chǎn)婦因不堪忍受生產(chǎn)痛苦跳樓身亡。事件持續(xù)發(fā)酵，涉事醫(yī)院和家屬仍各執(zhí)一詞，均稱己方要求剖腹產(chǎn)，被對(duì)方拒絕。網(wǎng)友爭(zhēng)議：產(chǎn)婦做剖宮手術(shù)，為何自己說了不算?
榆林一院的楊院長(zhǎng)稱，目前涉事醫(yī)生正在接受調(diào)查。 榆林市衛(wèi)計(jì)局一工作人員稱，已有人員介入調(diào)查“產(chǎn)婦馬某在醫(yī)院墜亡”一事。
涉事 醫(yī)院發(fā)聲明：
多次建議剖腹產(chǎn)，均被 家屬拒絕
事發(fā)后，涉事醫(yī)院陜西省榆林市第一醫(yī)院9月3日發(fā)布聲明稱：
2017年8月31日，我院綏德院區(qū)婦產(chǎn)科二病區(qū)產(chǎn)婦馬XX跳樓身亡，隨后網(wǎng)絡(luò)出現(xiàn)相關(guān)不實(shí)網(wǎng)帖。為正視聽，現(xiàn)就有關(guān)情況說明如下：
產(chǎn)婦馬XX，女，26歲，身份證號(hào)6127XXXXXXXXXX3325，綏德縣吉鎮(zhèn)鎮(zhèn)張家峰村人。產(chǎn)婦于2017年8月30日15:34，以“停經(jīng)41+1周要求住院待產(chǎn)”之主訴入院。
初步診斷：1.頭胎41+1周孕待產(chǎn);2.巨大兒?
入院完善相關(guān)檢查后，因胎兒頭部偏大(彩超提示雙頂徑99mm，一般足月胎兒雙頂徑不大于90mm)，陰道分娩難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大，主管醫(yī)生多次向產(chǎn)婦、家屬說明情況，建議行剖宮產(chǎn)終止妊娠，產(chǎn)婦及家屬均明確拒絕，堅(jiān)決要求以催產(chǎn)素誘發(fā)宮縮經(jīng)陰道分娩，并在《產(chǎn)婦知情同意書》上簽字確認(rèn)順產(chǎn)要求。
2017年08月31日上午10時(shí)許，產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室。生產(chǎn)期間，產(chǎn)婦因疼痛煩躁不安，多次強(qiáng)行離開待產(chǎn)室，向家屬要求剖宮產(chǎn)，主管醫(yī)生、助產(chǎn)士、科主任也向家提出剖宮產(chǎn)建議，均被家屬拒絕。 最終產(chǎn)婦因難忍疼痛，導(dǎo)致情緒失控跳樓。醫(yī)護(hù)人員及時(shí)予以搶救，但因傷勢(shì)過重，搶救無效。
2017年9月3日早9時(shí)，綏德縣公安局負(fù)責(zé)人來院召開警、院、家屬三方座談會(huì)，通報(bào)產(chǎn)婦跳樓身亡結(jié)論，建議產(chǎn)婦家屬通過訴訟等合法途徑解決異議。
綜上所述，該產(chǎn)婦跳樓身亡的根本原因與我院診療行為無關(guān)， 我院對(duì)產(chǎn)婦的不幸遭遇表示深切哀悼和同情， 對(duì)顛倒黑白、意圖利用跳樓事件謀求不當(dāng)利益的造謠者表示極大憤慨并保留依法維權(quán)權(quán)利。
死者丈夫不認(rèn)可：
曾主動(dòng)要求剖腹產(chǎn)，醫(yī)院不同意
延xx稱，妻子待產(chǎn)期間曾兩次出現(xiàn)疼痛難忍的情況：“我主動(dòng)要求剖腹產(chǎn)，但院方給出的回復(fù)是‘一切正常、不用剖腹產(chǎn)’?！?/p>
醫(yī)院再發(fā)聲明：
產(chǎn)婦曾兩次跪地，與家屬溝通被拒絕
9月5日，榆林市第一醫(yī)院再次發(fā)布情況說明，表示對(duì)產(chǎn)婦的不幸離世深表哀悼與同情。并公布了醫(yī)院監(jiān)控視頻截圖，對(duì)事件主要爭(zhēng)議點(diǎn)進(jìn)行說明。
(一)產(chǎn)婦死因?
公安部門已出具書面調(diào)查結(jié)論：排除他殺，產(chǎn)婦系跳樓自殺。
(二)究竟是誰(shuí)拒絕剖宮產(chǎn)?
1、產(chǎn)婦夫婦在產(chǎn)前簽署《產(chǎn)婦住院知情同意書》，簽字、按指紋確認(rèn)順產(chǎn)意愿;
2、《護(hù)理記錄單》記載產(chǎn)程中家屬三次拒絕記錄;
3. 監(jiān)控視頻中產(chǎn)婦與家屬溝通被拒絕。
(三)為何必須家屬簽字?
產(chǎn)婦簽署了《授權(quán)書》，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書，在她本人未撤回授權(quán)且未出現(xiàn)危及生命的緊急情況(產(chǎn)程記錄產(chǎn)婦血壓、胎心正常)時(shí)，未獲得被授權(quán)人同意，醫(yī)院無權(quán)改變生產(chǎn)方式。
(四)醫(yī)護(hù)人員是否存在監(jiān)護(hù)失位?
1、產(chǎn)婦系成年人且無精神病史，具備完全行為能力，即使在待產(chǎn)室內(nèi)醫(yī)院也無權(quán)限制其人身自由;
2、一般產(chǎn)婦順產(chǎn)產(chǎn)程長(zhǎng)達(dá)數(shù)小時(shí)，中途多數(shù)會(huì)起身在分娩中心外與家屬談話或散步助產(chǎn);
3、事發(fā)時(shí)待產(chǎn)室內(nèi)共有5名產(chǎn)婦，當(dāng)班助產(chǎn)士在產(chǎn)房接新生兒，二線助產(chǎn)士在待產(chǎn)室內(nèi)巡查各產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展;
4、該產(chǎn)婦曾多次走出分娩中心與家屬溝通，因此其最后一次走出待產(chǎn)室時(shí)，助產(chǎn)士未料到該產(chǎn)婦進(jìn)入待產(chǎn)室對(duì)面的備用手術(shù)室跳樓身亡。
(五)醫(yī)院窗戶為何無防護(hù)設(shè)施?
1、 事發(fā)窗臺(tái)高1.13米，符合建筑安全規(guī)范，無意外墜樓可能;
2、《消防法》第二章第二十八條規(guī)定：“人員密集場(chǎng)所的門窗不得設(shè)置影響逃生和滅火救援的障礙物”。第七章第四款明確：“人員密集場(chǎng)所，是指公眾聚集場(chǎng)所，醫(yī)院的門診樓、病房樓，學(xué)校的教學(xué)樓、圖書館......旅游、宗教活動(dòng)場(chǎng)所等。”
家屬否認(rèn)產(chǎn)婦下跪：
那是疼痛時(shí)的下蹲動(dòng)作
據(jù)北青報(bào)報(bào)道，墜亡產(chǎn)婦丈夫的堂哥延力(化名)稱，對(duì)于醫(yī)院的二次申明，家屬不認(rèn)可。延力說，監(jiān)控中產(chǎn)婦并非下跪，是疼痛時(shí)的下蹲動(dòng)作，并不是向家屬下跪要求剖腹產(chǎn)。
“我堂弟當(dāng)時(shí)就跟醫(yī)院說了，不行咱就剖腹產(chǎn)?！?延力說，“但兩個(gè)醫(yī)生檢查后都說不用剖腹產(chǎn)，馬上就生了，還拿走了小孩的被褥用品。”
就院方聲明中“家屬兩次提到能順產(chǎn)就順產(chǎn)”這一細(xì)節(jié)，延力說，8月30日住院簽“順產(chǎn)協(xié)議”前，堂弟延xx詢問了醫(yī)生“生產(chǎn)過程中出現(xiàn)狀況時(shí)，還可以再剖腹產(chǎn)嗎?”醫(yī)生回答說可以。延xx聽完便簽了字、按了手印。
事發(fā)后，有網(wǎng)友質(zhì)疑家屬“出于省錢或風(fēng)俗的考慮，不顧產(chǎn)婦身體堅(jiān)持順產(chǎn)”。延力說：“我們沒有這種考慮。我們開始選擇順產(chǎn)，是覺得對(duì)孕婦身體損傷小，產(chǎn)婦后期恢復(fù)快。 剖腹產(chǎn)對(duì)身體損傷大一些，所以在8月30日我們說了‘能順產(chǎn)就順產(chǎn)’這樣的話。但是8月31日下午，我們說的的確是‘不行咱們就去剖腹產(chǎn)’。 ”
事件爭(zhēng)議
產(chǎn)婦做剖宮手術(shù)，必須要家屬簽字?
一
其實(shí)，我國(guó)法律早有規(guī)定，產(chǎn)婦能否手術(shù)的決定權(quán)掌握在自己手中。
《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》第三十三條規(guī)定：
醫(yī)療機(jī)構(gòu)施行手術(shù)、特殊檢查或者特殊治療時(shí)，必須征得患者同意， 并應(yīng)當(dāng)取得其家屬或者關(guān)系人同意并簽字 ;無法取得患者意見時(shí)，應(yīng)當(dāng)取得家屬或者關(guān)系人同意并簽字; 無法取得患者意見又無家屬或者關(guān)系人在場(chǎng)，或者遇到其他特殊情況時(shí)，經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)當(dāng)提出醫(yī)療處置方案，在取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)負(fù)責(zé)人員的批準(zhǔn)后實(shí)施。
中國(guó)政法大學(xué)教授何兵表示，《侵權(quán)責(zé)任法》第五十五條規(guī)定：
醫(yī)務(wù)人員在診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者說明病情和醫(yī)療措施。需要實(shí)施手術(shù)、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明 醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況，并取得其書面同意，不宜向患者說明的，應(yīng)當(dāng)向患者的近親屬說明 ，并取得其書面同意。
據(jù)此，產(chǎn)婦是否手術(shù)，決定權(quán)在產(chǎn)婦，不在家屬。 醫(yī)生有建議權(quán)，本人有決定權(quán)。
在本案中，醫(yī)生已建議手術(shù)，本人也強(qiáng)烈要求手術(shù)。 如果這時(shí)醫(yī)生因家屬不簽字，拒絕 手術(shù)，就的確有過錯(cuò)。
二
但上述醫(yī)院發(fā)表的聲明顯示，產(chǎn)婦本人曾與醫(yī)院簽訂了《授權(quán)書》，授權(quán)其丈夫全權(quán)負(fù)責(zé)簽署一切相關(guān)文書。
對(duì)于《授權(quán)書》，有業(yè)內(nèi)人士解釋稱，產(chǎn)婦可以決定自己是否剖宮產(chǎn)，但其在生產(chǎn)過程中很快會(huì)進(jìn)入麻醉狀態(tài)，意識(shí)可能出現(xiàn)不清醒。手術(shù)過程中若出現(xiàn)任何情況，就需要和家屬溝通。所以，醫(yī)院會(huì)要求孕婦簽訂委托書，是為了保證孕婦在不清醒時(shí)，可以由家屬等來做決定。
業(yè)內(nèi)人士解釋稱，“如果家屬不同意，而醫(yī)院又遵照孕婦意愿做了手術(shù)，一旦出事，醫(yī)院責(zé)任就太大了。”
三
對(duì)于產(chǎn)婦從待產(chǎn)室的窗戶墜樓，有律師認(rèn)為，醫(yī)院有保障患者安全的義務(wù)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該密切關(guān)注病人情況，因而在這方面醫(yī)院應(yīng)擔(dān)負(fù)一定責(zé)任。
榆林產(chǎn)婦的悲劇提醒了我們每一個(gè)人：生育不僅僅是歡笑和新生，它也還代表著苦痛、危險(xiǎn)，也代表著信任與托付。
