十八大以來(lái)，中國(guó)醫(yī)改向更深領(lǐng)域更廣層面邁進(jìn)。2017年，公立醫(yī)院綜合改革力度空前，醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)幅度持續(xù)下降，醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋面穩(wěn)定在95%以上，群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)不斷減輕。專家認(rèn)為，使醫(yī)院回歸公益性質(zhì)、醫(yī)生回歸看病角色、藥品回歸治病功能，今年醫(yī)改圍繞破除以藥補(bǔ)醫(yī)，建立維護(hù)公益性、調(diào)動(dòng)積極性的公立醫(yī)院運(yùn)行新機(jī)制，在控制醫(yī)療費(fèi)用方面取得較大進(jìn)展，切實(shí)增強(qiáng)了人民群眾的獲得感。據(jù)了解，今年下半年，有關(guān)部門將協(xié)調(diào)推進(jìn)管理體制、醫(yī)療價(jià)格、人事薪酬、藥品流通、醫(yī)保支付方式等改革。

進(jìn)展 公立醫(yī)院綜合改革力度空前

十八大以來(lái)，城市公立醫(yī)院改革從試點(diǎn)起步，由點(diǎn)及面，穩(wěn)步推進(jìn)。改革重心由搭建框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變，由醫(yī)院改革向縣域綜合改革轉(zhuǎn)變，由單項(xiàng)改革向醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥聯(lián)動(dòng)改革轉(zhuǎn)變。從2010年的17個(gè)公立醫(yī)院綜合改革試點(diǎn)城市擴(kuò)展到2015年的100個(gè)，2016年增至200個(gè)。

國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委主任李斌7月24日表示，目前，公立醫(yī)院綜合改革在20個(gè)省份、242個(gè)城市和全國(guó)所有縣(市)推開(kāi)，分級(jí)診療試點(diǎn)城市擴(kuò)大到321個(gè)，家庭醫(yī)生簽約服務(wù)超過(guò)3.2億人，2017年9月底前，我國(guó)將全面推開(kāi)公立醫(yī)院綜合改革，所有公立醫(yī)院全部取消藥品加成(中藥飲片除外)。

事實(shí)上，隨著我國(guó)公立醫(yī)院綜合改革路徑逐漸清晰，改革顯現(xiàn)初步成效，尤其是在三醫(yī)聯(lián)動(dòng)和上下聯(lián)動(dòng)方面力度空前，形成了一批符合實(shí)際、可復(fù)制、可推廣的典型經(jīng)驗(yàn)。今年4月，北京市率先在全市范圍內(nèi)取消藥品加成，公立醫(yī)院以藥品進(jìn)價(jià)銷售給患者，多項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整，醫(yī)保支付和財(cái)政補(bǔ)助同步跟進(jìn)。

醫(yī)改也為患者帶來(lái)了實(shí)實(shí)在在的“獲得感”。國(guó)家統(tǒng)計(jì)局北京調(diào)查總隊(duì)近日在二三級(jí)醫(yī)院中完成的調(diào)查顯示，91.7%的患者支持改革，82.2%的患者認(rèn)為醫(yī)改有利于分級(jí)診療，90%以上的患者滿意就醫(yī)狀況。

從全國(guó)范圍看，全國(guó)各級(jí)公立醫(yī)院通過(guò)取消藥品加成、調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入，收入結(jié)構(gòu)趨于合理。城市公立醫(yī)院藥品收入占醫(yī)療收入的比例持續(xù)下降，2012年為44.8%，2013年為43.3%，2014年為42.2%，2015年為42.8%，2016年為39.6%。同時(shí)，逐步提高醫(yī)療服務(wù)收入在醫(yī)院總收入中的比例。