長江網(wǎng)訊(通訊員 陳菁)1歲半寶寶腦血管發(fā)育障礙引起腦出血，武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)外科副主任趙文元專家團(tuán)隊(duì)為其成功實(shí)施介入手術(shù)。6月12日，完全恢復(fù)健康的寶寶順利出院。

　　寶寶總愛拍自己的頭 摔一跤查出腦血管病

1歲半的小雨(化名)家在襄陽，是個(gè)活潑可愛的小男孩。小雨媽媽周女士介紹，從小雨1歲起，家人就發(fā)現(xiàn)他經(jīng)常愛拍自己的頭，有時(shí)還用頭撞墻?！拔覀円詾槭呛⒆悠獯螅瑳]有在意”，周女士說。

這樣的情況持續(xù)了半年，直到前不久，小雨在玩耍時(shí)，突然栽了個(gè)跟頭。擔(dān)心孩子摔出毛病，家人連忙帶他去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查。CT顯示，孩子的腦部有兩處圓球樣的血管病變，球上方有出血點(diǎn)。醫(yī)生建議轉(zhuǎn)上級醫(yī)院。

周女士和丈夫帶寶寶輾轉(zhuǎn)去了幾家大醫(yī)院無果，經(jīng)四處打聽找到武漢大學(xué)中南醫(yī)院神經(jīng)外科趙文元主任醫(yī)師。

趙主任仔細(xì)詢問病情，并查看其檢查報(bào)告后分析，小雨的腦出血不是因?yàn)樗訉?dǎo)致的，而是腦出血引發(fā)的摔跤。經(jīng)診斷，小雨患的是軟腦膜動靜脈瘺。

趙主任介紹，這是一種先天性的血管疾病，可表現(xiàn)在腦部、粘膜、肺部以及其他組織。好發(fā)于嬰幼兒和青少年。此病在國內(nèi)并不少見。正常人的動脈和靜脈之間是通過毛細(xì)血管相連，而這類疾病患者病變部位的動靜脈是直接相連，就好比火線和地線搭在了一起發(fā)生了“短路”，動脈血直接進(jìn)入靜脈，導(dǎo)致靜脈高壓。

趙文元曾在法國學(xué)習(xí)，師從世界權(quán)威的小兒神經(jīng)外科介入專家。他深知，像小雨這樣的患兒，能得到正確診斷已屬不易，其出血部位周圍腦組織已經(jīng)發(fā)生變性、壞死，如果現(xiàn)在不治療，就失去了治愈的寶貴機(jī)會，生長發(fā)育和智力水平都將落后于同齡人，還可能面臨著殘疾和死亡。

為了寶寶“零創(chuàng)傷” 醫(yī)生只給自己一次機(jī)會

對于此類患者，開顱手術(shù)創(chuàng)傷大，介入手術(shù)是首選，但手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)極高?；颊吣挲g小，體重只有12公斤，術(shù)前麻醉和造影檢查是大難題。造影檢查對于醫(yī)生找準(zhǔn)病變部位至關(guān)重要，可造影劑一旦過量，就會造成患兒腎功能衰竭?；純貉芗?xì)且本身還有變異，如何在直徑只有2個(gè)多毫米的血管里進(jìn)行操作，這也是很大的挑戰(zhàn)。

此外，患兒病變處的動脈血直接進(jìn)入靜脈，血流量非常大，血流速度超快，醫(yī)生為其手術(shù)堵“瘺”，就好像是在洪水沖擊的堤壩上放沙袋，稍有不慎，堵塞材料就會被血流沖移位，那可能就是災(zāi)難性的后果。

“沒有余地，我們只有一次機(jī)會，必須成功”，趙文元主任醫(yī)師和團(tuán)隊(duì)同事討論時(shí)說。經(jīng)過精心準(zhǔn)備，6月7日中午，趙文元團(tuán)隊(duì)為小雨實(shí)施介入手術(shù)。

該院麻醉科張宗澤主任醫(yī)師為寶寶安全護(hù)航。為了安撫患兒情緒，醫(yī)護(hù)人員特意準(zhǔn)備了小熊玩偶和氣球陪伴孩子，麻醉前，張宗澤主任抱著患兒適應(yīng)手術(shù)室環(huán)境，那暖心的一幕，將在場同事的心也萌化了，紛紛拍照轉(zhuǎn)發(fā)朋友圈。

為了不讓造影劑對孩子造成傷害，趙文元主任憑著豐富的經(jīng)驗(yàn)和專業(yè)知識，將造影劑稀釋，控制在盡可能少的劑量。

為了避免導(dǎo)引管對患兒血管的刺激，醫(yī)生用靈巧的雙手，通過直徑只有1.8F(相當(dāng)于0.6毫米)的微導(dǎo)管，從患兒的大腿根部腹股溝區(qū)進(jìn)入，沿著其動脈血管，到達(dá)病變部位。

為了安全地堵塞住患兒病變部位的動靜脈瘺，趙文元主任請助手王偉博士密切配合。每當(dāng)趙主任進(jìn)行一次封堵操作，王偉博士就要用手按壓住患兒的頸動脈，因?yàn)橹挥羞@樣做，才可以使患兒的動脈血流量減緩，讓封堵材料“安全著陸”。而整個(gè)手術(shù)過程中，有半個(gè)多小時(shí)，王偉醫(yī)生的手都不能離開，就保持著一個(gè)姿勢：“按壓、松開、時(shí)刻準(zhǔn)備著、再按壓……”，在這期間，醫(yī)生雖然穿著防輻射服，但也不可避免地暴露在放射線下。

手術(shù)進(jìn)行一個(gè)多小時(shí)，非常成功?；純褐辉诖┐虝r(shí)出了兩滴血。術(shù)后第二天，小雨就從ICU轉(zhuǎn)回普通病房，看見醫(yī)生就要糖吃。“我們真是太幸運(yùn)了，感謝醫(yī)生給了我們一個(gè)健康的孩子”，周女士和丈夫感激地說。

趙文元主任介紹，小雨是他目前接診手術(shù)的最小年齡患者，這兩天又接診了一個(gè)同樣病例的3歲患兒，如果不手術(shù)很可能就會癱瘓。

趙主任提醒，有先天性腦血管病的孩子一般發(fā)育比較慢，隨著年齡增長會表現(xiàn)為智力障礙、抽搐等癥狀，當(dāng)孩子還不會表達(dá)時(shí)，可能會因?yàn)轭^疼而經(jīng)常用手拍頭、撞墻，家長應(yīng)當(dāng)警惕，早發(fā)現(xiàn)，早治療和術(shù)后隨訪非常重要。