長江網(wǎng)訊(記者 吳曉敏 通訊員 周文照)近日，湖北省醫(yī)改辦聯(lián)合省衛(wèi)生計(jì)生委、省編辦、省發(fā)改委、省財(cái)政廳等7部門印發(fā)了《關(guān)于取消藥品加成 全面啟動城市公立醫(yī)院綜合改革工作的通知》，通知指出，湖北省屬醫(yī)院和各市州城市公立醫(yī)院分別于今年3月31日和7月31日取消藥品加成，啟動綜合改革。
通知從取消藥品加成、理順醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、改革醫(yī)保支付方式、同步推進(jìn)各項(xiàng)綜合改革四個(gè)方面提出全面推開全省城市公立醫(yī)院綜合改革的主要任務(wù)。
通知強(qiáng)調(diào)，2017年，全省所有公立醫(yī)院要全面取消藥品加成(中藥飲片除外)，破除以藥補(bǔ)醫(yī)機(jī)制，將公立醫(yī)院補(bǔ)償由服務(wù)收費(fèi)、藥品加成收入和政府補(bǔ)助三個(gè)渠道改為服務(wù)收費(fèi)和政府補(bǔ)助兩個(gè)渠道，通過調(diào)整醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加大政府投入、改革支付方式、降低醫(yī)院運(yùn)行成本等，建立科學(xué)合理的補(bǔ)償機(jī)制。對醫(yī)院減少的合理收入的補(bǔ)償，原則上通過醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價(jià)格調(diào)整補(bǔ)償80%，政府補(bǔ)助20%。各市州對本地區(qū)城市公立醫(yī)院取消藥品加成政府補(bǔ)助部分采取績效考核方式予以補(bǔ)助。
通知明確指出，要積極穩(wěn)妥推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革，根據(jù)“總量控制、結(jié)構(gòu)調(diào)整、有升有降、逐步到位”的要求，分類指導(dǎo)理順不同級別醫(yī)療機(jī)構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目的比價(jià)關(guān)系。進(jìn)一步縮小醫(yī)療服務(wù)政府定價(jià)范圍，放開市場競爭充分、個(gè)性化需求強(qiáng)的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格。各市(州)要制定公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價(jià)格改革方案，科學(xué)測算醫(yī)院運(yùn)行成本，在降低藥品、耗材費(fèi)用和取消藥品加成的同時(shí)，降低大型醫(yī)用設(shè)備檢查治療、檢驗(yàn)價(jià)格，合理提升體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格。加快新增醫(yī)療服務(wù)價(jià)格項(xiàng)目受理審核。推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)定價(jià)方式改革，積極探索按病種、按服務(wù)單元收費(fèi)。建立以成本和收入結(jié)構(gòu)變化為基礎(chǔ)的價(jià)格動態(tài)調(diào)整機(jī)制。價(jià)格調(diào)整政策要與醫(yī)保支付、分級診療等政策銜接。
在改革醫(yī)保支付方式方面，要健全醫(yī)保支付機(jī)制和利益調(diào)控機(jī)制，實(shí)行精細(xì)化管理，激發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)規(guī)范行為、控制成本、合理收治和轉(zhuǎn)診患者的內(nèi)生動力。全面推行按病種付費(fèi)為主，按人頭、按床日、總額預(yù)付等多種付費(fèi)方式相結(jié)合的復(fù)合型付費(fèi)方式，鼓勵實(shí)行按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)(DRGs)方式。健全各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)之間公開、平等的談判協(xié)商機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)分擔(dān)機(jī)制。建立結(jié)余留用、合理超支分擔(dān)的激勵約束機(jī)制。
同時(shí)，要緊緊圍繞國家和省確定的公立醫(yī)院綜合改革目標(biāo)，著力推進(jìn)公立醫(yī)院管理體制、補(bǔ)償機(jī)制、價(jià)格機(jī)制、人事編制、收入分配、醫(yī)療監(jiān)管等體制機(jī)制改革的同時(shí)，統(tǒng)籌優(yōu)化醫(yī)療資源布局、控制費(fèi)用不合理增長、推進(jìn)分級診療制度建設(shè)、推進(jìn)藥品生產(chǎn)使用流通領(lǐng)域改革、推動社會辦醫(yī)、加強(qiáng)人才培養(yǎng)等各項(xiàng)工作，不斷增強(qiáng)改革的系統(tǒng)性、整體性和協(xié)同性。
通知要求，各市(州)要加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全公立醫(yī)院改革領(lǐng)導(dǎo)體制和工作機(jī)制，將城市公立醫(yī)院綜合改革納入政府目標(biāo)考核內(nèi)容，加強(qiáng)部門聯(lián)動、政策聯(lián)動、區(qū)域聯(lián)動，確保區(qū)域內(nèi)所有公立醫(yī)院均納入改革范圍整體推進(jìn)。
附：省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單(共11家)
湖北省人民醫(yī)院
武漢大學(xué)中南醫(yī)院
武漢大學(xué)口腔醫(yī)院
武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院
湖北省榮軍醫(yī)院
湖北省中醫(yī)院
湖北省婦幼保健院
湖北省腫瘤醫(yī)院
湖北省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
湖北省第三人民醫(yī)院
湖北省直屬機(jī)關(guān)醫(yī)院
