新華社日內(nèi)瓦９月８日電 特稿：寨卡病毒地域擴(kuò)散加劇 控蚊與自我防護(hù)仍是關(guān)鍵
新華社記者張淼
短短一年多時間，寨卡病毒在美洲大陸蔓延，波及東南亞及非洲，其地域擴(kuò)散速度令各方始料不及?？茖W(xué)界對寨卡病毒尚存顯著認(rèn)知鴻溝，又無任何有效疫苗，控蚊與自我防護(hù)仍是對抗寨卡的有力武器。
地域擴(kuò)散加劇
“都是蚊子闖的禍”，恐怕不足以表達(dá)疫情傳播的復(fù)雜。
寨卡疫情去年在美洲暴發(fā)以來，已有６９個國家和地區(qū)報告蚊媒傳播寨卡病毒，美國、法國、德國、新西蘭等１１個國家今年均發(fā)現(xiàn)了寨卡病毒人際傳播的證據(jù)。
世界衛(wèi)生組織最新寨卡病毒疫情報告指出，今年４月至６月，寨卡病毒擴(kuò)散速度有所緩解，而隨著北半球入夏，蚊媒活動增多，７、８月病毒地域擴(kuò)散有所加劇。
８月末，英屬維京群島和新加坡成為寨卡病毒最新波及的地區(qū)和國家。尤其是新加坡，在１周多時間里，本地傳播病例數(shù)量從０例激升至２７５例。令人警惕的是，東南亞地區(qū)的印度尼西亞、泰國、菲律賓和越南均報告了蚊媒造成寨卡病毒本地傳播的證據(jù)。
本月初，世衛(wèi)組織就寨卡病毒召開第四次緊急委員會，指出受地域擴(kuò)散、科學(xué)界對寨卡病毒尚存顯著認(rèn)知鴻溝等因素影響，寨卡病毒感染及其相關(guān)的神經(jīng)系統(tǒng)病變繼續(xù)構(gòu)成“國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件”。
伴隨越來越多國家“中招”，病毒實(shí)現(xiàn)本地傳播，寨卡病毒正迅速從“突發(fā)事件”轉(zhuǎn)變?yōu)椤俺Ｒ?guī)事件”。世衛(wèi)組織發(fā)言人塔里克·亞沙雷維奇對新華社記者說：“世衛(wèi)組織預(yù)計寨卡病毒將繼續(xù)傳播，并將波及至所有發(fā)現(xiàn)埃及伊蚊的國家和地區(qū)?！?/p>
認(rèn)知差距顯著
１９４７年，科學(xué)家首次在烏干達(dá)叢林中的恒河猴身上發(fā)現(xiàn)寨卡病毒。近７０年過去了，盡管非洲和亞洲曾多次發(fā)現(xiàn)人類感染病例，科學(xué)界對寨卡病毒風(fēng)險和傳播方式的了解依然嚴(yán)重不足。
去年以來，寨卡疫情在巴西升級后，科學(xué)界首先試圖確定寨卡病毒與小頭癥、格林－巴利綜合征等神經(jīng)系統(tǒng)病變的關(guān)系。世衛(wèi)組織的最新表述為：孕期感染寨卡病毒是造成先天性腦發(fā)育異常（如小頭癥）的原因之一，寨卡病毒感染也是誘發(fā)格林－巴利綜合征的一項(xiàng)因素。
世衛(wèi)組織突發(fā)衛(wèi)生事件規(guī)劃部門負(fù)責(zé)人彼得·薩拉馬補(bǔ)充說：“與科學(xué)界合作，我們了解到寨卡引發(fā)的后果不局限于新生兒小頭癥，其引發(fā)的并發(fā)癥包括從視力、聽覺并發(fā)癥到癲癇，我們稱之為寨卡先天綜合征?！?/p>
基因測序顯示，寨卡病毒存在亞洲型和非洲型兩種毒株。亞洲型毒株于２００７年最早在太平洋島國被發(fā)現(xiàn)，在巴西等地引發(fā)小頭癥和其他神經(jīng)系統(tǒng)病變的正是這種毒株。不過，幾內(nèi)亞比紹７月暴發(fā)的寨卡疫情由非洲型毒株引發(fā)，是否引發(fā)小頭癥風(fēng)險尚不得而知。
寨卡病毒性傳播的風(fēng)險有多大？除埃及伊蚊和白紋伊蚊外，其他蚊子種類是否傳播病毒？世衛(wèi)組織也希望各方從多角度加強(qiáng)研究，了解寨卡病毒不同毒株的情況、病毒在人體留存的時間和部位、感染風(fēng)險、傳播方式、病毒可能引發(fā)的疾病和預(yù)防方法等問題，并評估有效的控蚊工具及其可行性。
控蚊與自我防護(hù)是關(guān)鍵
考慮到埃及伊蚊會傳播登革熱、黃熱病、基孔肯亞熱和寨卡病毒病，寨卡病毒病演變?yōu)橄乱粋€登革熱或黃熱病或許只是時間問題。
事實(shí)證明，寨卡病毒的傳播也正遵循這一路徑。２０１５年４月末巴西確診首例寨卡病例以來，這種主要通過伊蚊叮咬傳播給人類的病毒已蔓延至美洲大陸所有主要國家和地區(qū)。如今，不但蚊媒傳播疾病重災(zāi)區(qū)的東南亞地區(qū)未能幸免，疫情也已波及至非洲的佛得角和幾內(nèi)亞比紹。
專家指出，考慮到全球近７０個國家和地區(qū)暴發(fā)疫情，且８０％的寨卡病毒感染者無顯著癥狀，不可能通過入境篩查或入境監(jiān)測發(fā)現(xiàn)所有輸入性病例，疫情防控中通過發(fā)現(xiàn)輸入性病例從而阻止本地傳播具有一定難度。因此，加強(qiáng)本地控蚊力度，采取有效防蚊措施預(yù)防本地傳播才是關(guān)鍵。
亞沙雷維奇表示，寨卡病毒與登革熱病毒的一項(xiàng)區(qū)別在于，寨卡病毒可通過性行為實(shí)現(xiàn)人際傳播，民眾必須知曉這點(diǎn)，通過使用安全套或禁欲保護(hù)自己。由于寨卡病毒影響發(fā)育中的胚胎，因此孕婦是面對寨卡病毒最為脆弱的人群，知曉風(fēng)險、使用驅(qū)蚊藥劑與安全性行為對于她們十分重要。
亞沙雷維奇稱，對于那些具備寨卡病毒潛在傳播可能性的國家，必須時刻警惕監(jiān)控病例，繼續(xù)控蚊，向民眾普及寨卡知識，確保醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)能夠提供預(yù)防、管理病毒感染的服務(wù)。
