長(zhǎng)江網(wǎng)訊&武漢通新聞(記者吳曉敏 周惠明)長(zhǎng)江網(wǎng)《獨(dú)家調(diào)查》欄目推出《武漢首批民營(yíng)血透醫(yī)院欲進(jìn)社區(qū)遭抵制，你愿意嗎》引起網(wǎng)民強(qiáng)烈關(guān)注。昨天，湖北省腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心主任石明接受長(zhǎng)江網(wǎng)獨(dú)家訪問(wèn)時(shí)指出，公眾不應(yīng)對(duì)血透中心進(jìn)社區(qū)盲目恐慌，而且目前全省血透點(diǎn)根本無(wú)法滿足需要透析病人的需要，數(shù)量上至少要翻一番，才能滿足患者所需。
全省血透點(diǎn)實(shí)現(xiàn)了實(shí)時(shí)監(jiān)控
石明說(shuō)，早在2010年，省衛(wèi)生廳就批準(zhǔn)成立全省腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制中心，承擔(dān)全省腎病學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)療治療控制的監(jiān)督管理、人員培訓(xùn)和業(yè)務(wù)指導(dǎo)等工作。已通過(guò)省衛(wèi)生廳審批的血液透析室，需在質(zhì)控中心登記，接受實(shí)時(shí)監(jiān)控，并定期匯報(bào)。
記者在該中心出示的一份《血液透析質(zhì)量控制評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》上看到，從場(chǎng)地、專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、血液透析設(shè)備、血液透析用水及透析液、透析器的重復(fù)使用標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)章制度均有嚴(yán)格規(guī)定，如護(hù)士站應(yīng)備有治療車(chē)、搶救車(chē)等基本搶救設(shè)備、血液透析室需為每一臺(tái)透析機(jī)建立檔案等細(xì)致規(guī)定。
針對(duì)居民關(guān)心的醫(yī)療污水排放問(wèn)題，該標(biāo)準(zhǔn)上也明確提出，血液透析室所有醫(yī)療污水嚴(yán)格消毒后需符合《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》排放。
我省2萬(wàn)血透病人，僅2百余家血透點(diǎn)
石明認(rèn)為，通過(guò)監(jiān)管部門(mén)審批的血液透析中心，無(wú)論是建在社區(qū)還是綜合醫(yī)院，都能發(fā)揮其專(zhuān)業(yè)作用。綜合國(guó)外的成熟經(jīng)驗(yàn)，建立在社區(qū)的血液透析中心，不僅能給患者帶來(lái)方便，減少路途的奔波，也在一定程度上緩解了大醫(yī)院的壓力，更符合目前分級(jí)診療的大趨勢(shì)。
根據(jù)全國(guó)血液凈化病例信息登記系統(tǒng)，截至4月15日，湖北省目前健在并持續(xù)進(jìn)行血液透析的病人共有21599人，但全省僅有222家醫(yī)療單位可以開(kāi)展血液透析服務(wù)。
以湖北省人民醫(yī)院的血液透析中心為例，該中心現(xiàn)有50臺(tái)透析機(jī)，每臺(tái)透析機(jī)每天只能為兩名患者進(jìn)行透析，即使是晚上加開(kāi)一班到10點(diǎn)，一天最多只能服務(wù)150名患者，而許多血液病人一周要進(jìn)行兩到三次的透析。
石明認(rèn)為血液透析中心的數(shù)量應(yīng)該“翻一番”才能滿足患者的實(shí)際需求，無(wú)論是公立醫(yī)院設(shè)立還是民營(yíng)資本進(jìn)入，只要符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)都應(yīng)該被認(rèn)可，市民不應(yīng)當(dāng)盲目恐慌或者拒絕。
據(jù)了解，近年來(lái)，政府逐步鼓勵(lì)民營(yíng)資本進(jìn)入血液透析行業(yè)，早在2015年，河北省、山西省相繼鼓勵(lì)并引進(jìn)社會(huì)資本舉辦營(yíng)利性血液透析機(jī)構(gòu)。
2013年7月，湖北省衛(wèi)生廳出臺(tái)《湖北省醫(yī)療機(jī)構(gòu)血液透析室基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)血液透析室的功能分區(qū)、人員配備、房屋設(shè)施、配套設(shè)備和規(guī)章制度建設(shè)等諸多細(xì)節(jié)都做了明確規(guī)范，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)?jiān)O(shè)立血液透析室，需提交相關(guān)材料后，經(jīng)衛(wèi)生行政部門(mén)組織專(zhuān)家對(duì)被申請(qǐng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)地考察、對(duì)相關(guān)執(zhí)業(yè)人員業(yè)務(wù)水平考核、驗(yàn)收合格并進(jìn)行登記后，醫(yī)療機(jī)構(gòu)方可執(zhí)業(yè)，擬開(kāi)展血液透析工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按要求派出至少4名以上醫(yī)務(wù)人員到省血液透析臨床培訓(xùn)基地進(jìn)修學(xué)習(xí)，培訓(xùn)合格后方可具備申請(qǐng)資格。
患者：盼透析點(diǎn)開(kāi)到家門(mén)口
尷尬：家屬更相信大醫(yī)院治療水準(zhǔn)
血透患者一方面強(qiáng)烈需要，盼血透點(diǎn)能進(jìn)到社區(qū)，但另方面，患者的家屬卻對(duì)準(zhǔn)備進(jìn)到社區(qū)的民營(yíng)的血透點(diǎn)，抱有懷疑態(tài)度，并對(duì)其醫(yī)療服務(wù)水平質(zhì)疑，認(rèn)為質(zhì)量肯定趕不上大醫(yī)院。
58歲的余婆婆是一名尿毒癥患者，三年前在武漢市中心醫(yī)院被確診癥。她非常樂(lè)意，血透中心能開(kāi)到社區(qū)來(lái)，三年來(lái)，她每天自己在家中進(jìn)行腹腔透析，每周去一次醫(yī)院做血液透析，在家中做腹腔透析時(shí)僅需更換透析液。
由于行動(dòng)不便，她每次去醫(yī)院時(shí)不僅老伴陪同，兒子還得請(qǐng)假，由于經(jīng)常請(qǐng)假，兒子每一份工作都做不長(zhǎng)。三年已換了四份工作，老伴也辦了提前退休照顧她。
余婆婆介紹，她很多病友都是一周透析兩三次，與她相比，給家里人帶來(lái)更多麻煩，如果血液透析中心能夠開(kāi)在小區(qū)，會(huì)給長(zhǎng)期需要血液透析的患者帶來(lái)極大的便利。
與患者相反，更多患者家屬卻對(duì)血透進(jìn)社區(qū)持懷疑態(tài)度。與小區(qū)居民不一樣，大多數(shù)患者家屬并不是擔(dān)心傳染等問(wèn)題，家屬對(duì)建到社區(qū)的血透中心，能否提供大醫(yī)院的醫(yī)療保障水準(zhǔn)，保持了懷疑。
4月15日上午，記者在省人民醫(yī)院進(jìn)行采訪時(shí)，共有14名患者家屬在透析室外面等待，提到在社區(qū)建立血液透析中心，多數(shù)家屬認(rèn)為“不敢拿家人生命開(kāi)玩笑”， 如果在社區(qū)建立血液透析中心，他們擔(dān)心，出現(xiàn)危急情況時(shí)是無(wú)法像綜合性的大醫(yī)院一樣進(jìn)行搶救，很有可能延誤患者性命。
57歲的陳婆婆家住武昌火車(chē)站，距離省人民醫(yī)院僅10分鐘車(chē)程。陳婆婆告訴記者，自己的65歲的老伴三年前被確診為尿毒癥就開(kāi)始血液透析，每周要到醫(yī)院透析2-3次，每次500元。
由于兒女平時(shí)都在上班，只有自己帶著老伴前往醫(yī)院，逢年過(guò)年刮風(fēng)下雨從不間斷，其中辛苦可見(jiàn)一斑。今年一月份武漢下大雪時(shí)恰逢老伴到了透析的時(shí)間，當(dāng)日陳婆婆推著老伴的輪椅在雪中等了半個(gè)多小時(shí)的的士，在與人搶的士時(shí)，陳婆婆還摔了一跤，想起三年來(lái)的艱辛，陳婆婆坐在雪中默默流眼淚。
記者了解到，除了陳婆婆這樣住得近的，還有部分來(lái)自江夏、漢陽(yáng)、青山的患者慕名到省人民醫(yī)院透析，盡管在遠(yuǎn)城區(qū)的區(qū)級(jí)醫(yī)院也有血液透析中心，但部分患者家屬表示，血透對(duì)于硬件設(shè)備、人員資質(zhì)、日常管理、透析液的品質(zhì)以及醫(yī)療技術(shù)都有高要求，區(qū)級(jí)醫(yī)院尚“不靠譜”，社區(qū)血液透析中心更不在他們考慮范圍，即使離家再近，他們可能也不會(huì)帶家人前往。
民營(yíng)血透投資方：設(shè)點(diǎn)嚴(yán)格按管理要求，可補(bǔ)充公立資源配備不足
北京和康創(chuàng)?？萍加邢薰狙簝艋?xiàng)目部張姓負(fù)責(zé)人介紹，該公司進(jìn)入湖北市場(chǎng)長(zhǎng)達(dá)十余年，武漢勝友佳血液透析中心是其在湖北投資設(shè)置的首個(gè)血透中心。
該負(fù)責(zé)人說(shuō)，將民營(yíng)資本引入市場(chǎng)，給病人提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)、差異化的透析模式，能加速透析服務(wù)市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)，對(duì)資源配備不足的公立醫(yī)院來(lái)說(shuō)是一種補(bǔ)充，同時(shí)也讓病人有更多選擇。
據(jù)中國(guó)醫(yī)療器械信息網(wǎng)的數(shù)據(jù)，目前，中國(guó)終末期腎病(ESRD)患者數(shù)量約200萬(wàn)人，隨著中國(guó)老齡化進(jìn)程加快，預(yù)計(jì)到2030年，我國(guó)ESRD患者人數(shù)將突破315萬(wàn)人。血液透析的需求量會(huì)大大增加，公立醫(yī)院遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足病人需要。該負(fù)責(zé)人認(rèn)為，血透中心社區(qū)化不僅是整個(gè)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展趨勢(shì)，而且本身也帶有較強(qiáng)的公益性，能給許多年輕的病人創(chuàng)造重回社會(huì)的機(jī)會(huì)，獲得家庭和社會(huì)的價(jià)值認(rèn)同。
“比如美國(guó)DaVita公司投資的連鎖型血液透析中心，病人出差、旅游、工作可以就近預(yù)約透析服務(wù)，不用跟某一家固定的醫(yī)院綁定在一起，生活質(zhì)量也會(huì)相應(yīng)提高”。
據(jù)了解，2014年3月，國(guó)家衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政醫(yī)管局發(fā)布《關(guān)于征求獨(dú)立血液透析中心管理規(guī)范和基本標(biāo)準(zhǔn)意見(jiàn)的函》，該函對(duì)設(shè)立獨(dú)立血液透析中心提出了具體要求：第一，建立透析中心不再要求必須為擁有腎內(nèi)科的二級(jí)以上醫(yī)院，只要10公里范圍內(nèi)有二級(jí)以上綜合醫(yī)院，并簽訂透析急性并發(fā)癥服務(wù)協(xié)議就可建立透析中心;第二，獨(dú)立透析中心的其他輔助科室均可外包;第三，允許腎內(nèi)科高級(jí)醫(yī)師在獨(dú)立透析中心多點(diǎn)執(zhí)業(yè)等。
針對(duì)市民對(duì)民營(yíng)血透中心資質(zhì)及安全疑慮，該負(fù)責(zé)人表示，公司已和周邊一綜合醫(yī)院簽訂了服務(wù)協(xié)議。同時(shí)，私營(yíng)血透中心的基礎(chǔ)設(shè)施、醫(yī)療工具、搶救設(shè)備、醫(yī)護(hù)人員等也會(huì)嚴(yán)格按相關(guān)規(guī)定配備，醫(yī)護(hù)人員具有相應(yīng)資質(zhì)、并掌握針對(duì)特殊病人的應(yīng)急手段。同公立醫(yī)院一樣，私營(yíng)血透中心的醫(yī)療垃圾會(huì)進(jìn)行專(zhuān)業(yè)回收，由專(zhuān)門(mén)的通道送往武漢醫(yī)療垃圾處理廠，血液透析所產(chǎn)生的廢液也會(huì)按《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》經(jīng)嚴(yán)格消毒后排放。
武漢市首批民營(yíng)血透中心進(jìn)小區(qū)，最終命運(yùn)如何?長(zhǎng)江網(wǎng)將持續(xù)關(guān)注此事進(jìn)展。
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