荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 喬焰、毛婉）近年來(lái)，為更好促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展，推動(dòng)醫(yī)保支付方式改革與中醫(yī)藥政策銜接，促進(jìn)政策效應(yīng)疊加，荊州市不斷加強(qiáng)中醫(yī)藥服務(wù)能力建設(shè)，積極參與探索緊密型醫(yī)共體醫(yī)保支付方式改革，開(kāi)創(chuàng)多元復(fù)合式中醫(yī)藥醫(yī)保支付方式，增進(jìn)人民福祉，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)。

荊州市醫(yī)保局、市衛(wèi)健委聯(lián)合印發(fā)《荊州市醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整工作實(shí)施方案的通知》（荊醫(yī)保發(fā)〔2024〕4號(hào)），組建醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)小組和工作專班，已完成醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整測(cè)算和申報(bào)，正在草擬醫(yī)療服務(wù)價(jià)格調(diào)整方案，優(yōu)先對(duì)中醫(yī)特色項(xiàng)目調(diào)整并給予加分政策，提升結(jié)算比例。

為更好將中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目納入醫(yī)保支付范圍，荊州市衛(wèi)健委對(duì)市直綜合醫(yī)院50歲以下的西醫(yī)醫(yī)生開(kāi)展“西學(xué)中”培訓(xùn)，對(duì)中醫(yī)診療項(xiàng)目納入教學(xué)內(nèi)容，首批培訓(xùn)200余人，為綜合醫(yī)院“用中醫(yī)”奠定基礎(chǔ)。荊州市中醫(yī)醫(yī)院近年來(lái)切實(shí)加強(qiáng)中醫(yī)人才培養(yǎng)和中醫(yī)技術(shù)推廣，每年舉行中醫(yī)知識(shí)和技能培訓(xùn)，近3年組織中醫(yī)適宜技術(shù)專項(xiàng)操作培訓(xùn)50余次，參加人數(shù)2000余人次，涉及技術(shù)項(xiàng)目32個(gè)。監(jiān)利市中醫(yī)醫(yī)院成立中醫(yī)基層指導(dǎo)科，開(kāi)展全市中醫(yī)適宜技術(shù)培訓(xùn)，共培訓(xùn) 169人。

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)一體化，荊州市醫(yī)保局堅(jiān)持把為民辦實(shí)事作為開(kāi)展主題教育的重要內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)市、縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）、村（社區(qū)）站點(diǎn)全覆蓋；支持符合條件的中醫(yī)服務(wù)項(xiàng)目按規(guī)定納入到醫(yī)保支付范圍。同時(shí)，全市實(shí)現(xiàn)中醫(yī)館全覆蓋，大力推廣中醫(yī)適宜技術(shù)，提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)涵建設(shè)，為轄區(qū)內(nèi)居民提供多樣化的中醫(yī)藥服務(wù)。

荊州市醫(yī)保局積極將本地中藥產(chǎn)品納入醫(yī)保支付范圍。積極向省局推薦，已在省藥監(jiān)局取得批文的自制制劑有100多種，將荊州市制劑中心、洪湖市中醫(yī)醫(yī)院制劑基地生產(chǎn)的鑿石丸、黃藤酒等自制制劑納入湖北省基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，為醫(yī)院持續(xù)發(fā)展注入了活力，惠及了廣大患者。市醫(yī)保、衛(wèi)健部門多次組織縣市區(qū)多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人赴中藥材龍頭企業(yè)實(shí)地參觀考察，推進(jìn)放管服改革，為企業(yè)創(chuàng)新發(fā)展紓難解困。

荊州市醫(yī)保局依托“互聯(lián)網(wǎng)+政務(wù)”，積極搭建醫(yī)保服務(wù)管理線上平臺(tái)，并與省醫(yī)保信息平臺(tái)對(duì)接，實(shí)現(xiàn)四級(jí)互聯(lián)互通，推行線上醫(yī)保服務(wù)。公安縣市中醫(yī)醫(yī)院依托醫(yī)療保障政務(wù)服務(wù)互聯(lián)互通合作，9項(xiàng)醫(yī)保服務(wù)實(shí)現(xiàn)網(wǎng)上跨省通辦，簡(jiǎn)化患者報(bào)銷流程，促進(jìn)醫(yī)療資源合理利用。

此外，按規(guī)定將符合條件的中藥飲片、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自制制劑等納入醫(yī)保藥品目錄，2020年至2022年3年間，荊州市中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)制劑67種納入醫(yī)保藥品目錄，其中醫(yī)保乙類39種，醫(yī)保丙類28種，醫(yī)院的制劑品種可以通過(guò)醫(yī)保基金支付造福廣大群眾，醫(yī)保支付政策的社會(huì)效益及醫(yī)院的制劑品種的服務(wù)效益同步提升。將療效確切、體現(xiàn)中醫(yī)特色優(yōu)勢(shì)的中醫(yī)適宜技術(shù)納入醫(yī)保支付范圍，全市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)館使用的中藥與中醫(yī)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目基本滿足轄區(qū)內(nèi)居民就醫(yī)需求。

市8個(gè)縣市區(qū)積極探索，不斷完善適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的醫(yī)保支付方式。市衛(wèi)健委協(xié)同市醫(yī)保局，通過(guò)提高荊州市中醫(yī)醫(yī)院2022年度DIP付費(fèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí)系數(shù)，激發(fā)醫(yī)共體內(nèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展中醫(yī)優(yōu)勢(shì)技術(shù)的積極性，充分體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。公安縣中醫(yī)醫(yī)院積極探索醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行醫(yī)保支付方式“五統(tǒng)一”原則，即統(tǒng)一基金管理、統(tǒng)一DIP病種目錄和計(jì)算規(guī)則、統(tǒng)一總額預(yù)算、統(tǒng)一考核辦法、統(tǒng)一清算方案，以市縣分級(jí)管理、責(zé)任共擔(dān)、統(tǒng)籌調(diào)劑、預(yù)算考核為基本路徑助推緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)中醫(yī)藥資源下沉到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力。洪湖市中醫(yī)醫(yī)院根據(jù)院內(nèi)實(shí)際情況篩選出肛腸科、骨傷科、婦科、瘡瘍科、風(fēng)濕科及針灸科部分優(yōu)勢(shì)病種，涉及肛周膿腫、慢性盆腔炎、膝痹、腰痹、中風(fēng)、臁瘡、水火燙傷等傳統(tǒng)中醫(yī)特色療法病種，積極探索實(shí)施中醫(yī)病種按療效價(jià)值付費(fèi)。

公安縣中醫(yī)醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家《醫(yī)保藥品目錄》，健全醫(yī)保藥品臨床使用效果評(píng)價(jià)機(jī)制，加強(qiáng)醫(yī)保藥品目錄落地情況監(jiān)測(cè)。根據(jù)藥品目錄調(diào)整權(quán)限，建立醫(yī)療機(jī)構(gòu)制劑、中藥飲片調(diào)整辦法，公安縣中醫(yī)醫(yī)院已有21種自制制劑申報(bào)為醫(yī)保乙類藥品，納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍。洪湖市中醫(yī)醫(yī)院立足本市醫(yī)共體中醫(yī)服務(wù)特點(diǎn)，探索對(duì)長(zhǎng)期住院的慢性期康復(fù)醫(yī)療建立慢性康復(fù)分組，將中醫(yī)康復(fù)尤其是針灸、推拿、中醫(yī)特色外治等項(xiàng)目建立細(xì)分組，對(duì)于需要長(zhǎng)期住院治療且日均費(fèi)用較為穩(wěn)定的中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種，探索實(shí)行中醫(yī)按床日付費(fèi)制度，更好發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)技術(shù)作用，體現(xiàn)中醫(yī)藥在康復(fù)治療中的價(jià)值意義。松滋市委、市政府出臺(tái)政策，在DIP支付方式上向中醫(yī)醫(yī)院傾斜，松滋中醫(yī)醫(yī)院主動(dòng)融入醫(yī)改，發(fā)揮中醫(yī)優(yōu)勢(shì)，2024年申報(bào)鎖骨骨折等8個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種按療效價(jià)值付費(fèi)，提升中醫(yī)發(fā)展活力。