患者肝腫瘤破裂大出血 多學科搶救“拼出”救命時間
2024-09-11 16:43:00 來源:荊楚網(wǎng)

荊楚網(wǎng)(湖北日報網(wǎng))訊(記者 陳洋波 通訊員 程賀軼、徐彥慧)患者肝腫瘤破裂大出血,命懸一線。醫(yī)院多學科搶救,“拼出”救命時間。9月11日,張先生家屬來到襄州區(qū)人民醫(yī)院普外二科,專程向醫(yī)護人員致謝。

張先生(化姓),44歲,患有乙肝20多年。8月8日晚12時,其突發(fā)劇烈腹痛,大汗淋漓,呼吸急促,被家人緊急送往襄州區(qū)人民醫(yī)院。

急診醫(yī)學科醫(yī)護人員接診后發(fā)現(xiàn),其血壓為60/30mmHg,心率為130bpm,四肢發(fā)冷,于是立即啟動綠色通道。

此時,多學科聯(lián)合開展搶救工作。

急診醫(yī)學科醫(yī)護人員予以快速補液抗休克治療,同時腹部CT顯示其腹腔大量積液,肝硬化,肝占位,高度懷疑張先生是肝癌自發(fā)破裂出血。

接到急診醫(yī)學科通知后,普外二科副主任醫(yī)師魯輝立即做好準備工作,將患者送往手術(shù)室搶救。

與此同時,輸血科緊急配送紅懸、血漿、冷沉淀;麻醉科醫(yī)生杜朋咪及時請示楊明楚主任后,果斷做好麻醉準備。

為患者輸血。 通訊員 供圖

凌晨1時,手術(shù)開始,普外二科副主任醫(yī)師魯輝為張先生實施剖腹探查術(shù)。術(shù)中,對患者進行了輸血補液、應用升壓藥物等維持循環(huán)穩(wěn)定的搶救措施。

“患者失血量太大,隨時有心跳驟停的可能,手術(shù)危險性及手術(shù)難度可想而知。”魯輝介紹,術(shù)中發(fā)現(xiàn)患者腹腔積血近3000毫升,肝硬化較重,肝臟上可見一腫瘤破裂出血,于是行肝部分切除術(shù)(術(shù)后病檢提示肝細胞肝癌)。

經(jīng)過緊急搶救,張先生脫離了生命危險。術(shù)后,他被送ICU進一步治療。

為避免患者繼發(fā)性出血,經(jīng)多學科會診后,介入科于8月9日下午為患者實施了肝動脈造影及栓塞術(shù)。

隨后,張先生順利拔管,轉(zhuǎn)入普外二科進一步治療。目前,在普外二科醫(yī)護人員的精心治療下,其身體逐漸恢復,已順利出院。

普外二科主任劉誠介紹,肝臟是人體中最大的實質(zhì)性臟器,由于組織脆弱,解剖結(jié)構(gòu)復雜,周圍血管豐富,手術(shù)風險大、難度高。嚴重肝外傷病情非常兇險,死亡率可高達30%以上,肝癌破裂出血死亡率可高達80%以上,及時診斷、及時手術(shù)是挽救生命的關(guān)鍵。

劉誠提醒,早期肝癌無明顯臨床表現(xiàn),定期體檢尤其重要,特別是有乙肝病史的人群,要當自身健康的第一責任人。

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