荊楚網(wǎng)（湖北日?qǐng)?bào)網(wǎng)）訊（通訊員 廉潔）近日，17歲的小蕾（化名）在襄陽(yáng)市中心醫(yī)院膽胰外科副主任李曉剛團(tuán)隊(duì)的幫助下，成功實(shí)施了腹腔鏡下經(jīng)膽囊管膽道探查術(shù)+膽囊切除術(shù)，解決了困擾自己多年的問(wèn)題。

本以為是腸胃炎 原是膽道“長(zhǎng)”石頭

17歲的小蕾今年正準(zhǔn)備升入高三，過(guò)去兩年繁重的高中生活使得小蕾的飲食極不規(guī)律。1年前，小蕾開(kāi)始腹痛、腹瀉、嘔吐。起初她認(rèn)為只是自己吃壞了肚子，并沒(méi)有在意。

但隨著時(shí)間推移，她的癥狀反復(fù)發(fā)作。外地的醫(yī)院診斷為膽囊結(jié)石、膽總管結(jié)石，建議小蕾做手術(shù)解決，但是手術(shù)要放一根引流管幾個(gè)月。另一種方法就是做ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術(shù)）取石，暫時(shí)解決膽總管梗阻，但癥狀會(huì)反復(fù)。

作為一名高三學(xué)生，長(zhǎng)時(shí)間的帶管生活無(wú)疑意味著各種不便。綜合考量下，母女二人還是決定先做ERCP取石解決癥狀。

癥狀再發(fā) 新技術(shù)解決苦惱

術(shù)后，小蕾很快出院返回家鄉(xiāng)。然而，腹痛很快復(fù)發(fā)。

多方打聽(tīng)下母女二人到襄陽(yáng)市中心醫(yī)院找到了膽胰外科李曉剛?？紤]到孩子年齡太小，ERCP術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥對(duì)孩子將來(lái)的生活有很大影響，李曉剛果斷拒絕了楊女士再次ERCP的提議，并根據(jù)孩子的檢查結(jié)果，為其制定了“腹腔鏡經(jīng)膽囊管膽道探查術(shù)+膽囊切除術(shù)”的方案，一次性解決結(jié)石問(wèn)題并且術(shù)后無(wú)需帶管。

入院后，李曉剛很快為小蕾安排了手術(shù)。

不出所料，小蕾的局部炎癥很重，幸運(yùn)的是，其膽囊管未見(jiàn)明顯水腫、狹窄。李曉剛決定更換3毫米的超細(xì)膽道鏡，鏡子很順利的進(jìn)到了膽總管，李曉剛從十二指腸乳頭到肝內(nèi)膽管仔細(xì)探查了整個(gè)膽道，確認(rèn)結(jié)石干凈后放心地退出了膽道鏡，切除膽囊后順利結(jié)束了手術(shù)。

術(shù)后，小蕾很快蘇醒便回到了病房，術(shù)后第三天便順利出院。

新技術(shù)創(chuàng)傷小 這些結(jié)石可采取新技術(shù)

膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石是臨床上常見(jiàn)的疾病，主要手術(shù)方法為膽囊切除+膽道鏡探查取石，對(duì)于年紀(jì)大、一般狀況差、無(wú)法耐受手術(shù)的患者可以行ERCP術(shù)先解除梗阻。

傳統(tǒng)的手術(shù)方式需切開(kāi)膽總管，將膽道鏡伸入膽總管探查，為了避免術(shù)后膽總管狹窄需要在膽總管切口處放置T管2-3個(gè)月，恢復(fù)慢的患者甚至需要延長(zhǎng)到半年。對(duì)于術(shù)后護(hù)理、生活、工作都會(huì)帶來(lái)很大的麻煩。

傳統(tǒng)的膽道鏡直徑約6毫米，而超細(xì)膽道鏡直徑僅有3毫米，可以通過(guò)膽囊管進(jìn)入膽總管，避免切開(kāi)膽總管和放置T管，具有創(chuàng)傷小、康復(fù)快、術(shù)后護(hù)理簡(jiǎn)便的優(yōu)勢(shì)。

對(duì)于膽囊結(jié)石合并膽總管結(jié)石的患者，膽囊炎癥較輕，膽囊管未見(jiàn)明顯狹窄，傳統(tǒng)膽道鏡探查術(shù)無(wú)明顯禁忌的患者均可以試行經(jīng)膽囊管膽道鏡探查取石。