“芬太尼”一夜“爆紅”，美國(guó)白宮近日發(fā)表聲明，特意將我國(guó)“同意將芬太尼指定為一種受控物質(zhì)”放在了首要位置，這意味著向美國(guó)出售芬太尼的人將受到中國(guó)法律規(guī)定的最高刑罰?！胺姨帷钡降资莻€(gè)什么藥？武漢市第一醫(yī)院疼痛科主任、麻醉科副主任馮丹昨表示，芬太尼及鎮(zhèn)痛藥確實(shí)都需要科普。

◆◆◆在臨床，芬太尼使用廣泛

芬太尼是一種強(qiáng)效中樞性鎮(zhèn)痛藥，其作用機(jī)制類似馬啡，都是阿片受體制動(dòng)劑，它的鎮(zhèn)痛作用強(qiáng)度，大概是嗎啡的50-100倍。該藥對(duì)人體循環(huán)系統(tǒng)影響比較小，已基本替代嗎啡，成為目前手術(shù)麻醉最主要的鎮(zhèn)痛劑。

在國(guó)內(nèi)，芬太尼在臨床上使用于兩個(gè)方面。一種為注射劑型，主要用于麻醉誘導(dǎo)和手術(shù)鎮(zhèn)痛。另一種為透皮貼劑，則主要用于癌痛等慢性疼痛的鎮(zhèn)痛，目前在癌癥病人中使用廣泛。

◆◆◆在我國(guó)，芬太尼監(jiān)管嚴(yán)格

芬太尼的成癮性弱于嗎啡，但也有一定的成癮性。它在中國(guó)的濫用情況還好，這得益于嚴(yán)格的管理。

手術(shù)麻醉中芬太尼注射劑的使用需要嚴(yán)格的核對(duì)，疼痛科等臨床科室主要使用芬太尼透皮貼劑，管得非常嚴(yán)，患者需要身份證、診斷證明書，找醫(yī)生開紅處方。目前也只給癌性疼痛患者、難以控制的劇烈的神經(jīng)疼患者開芬太尼透皮貼劑，一般情況下輕易不會(huì)開，上級(jí)部門的監(jiān)管很嚴(yán)，一旦發(fā)現(xiàn)使用量過(guò)大，會(huì)來(lái)審核。在中國(guó)，外面的藥店買不到芬太尼，藥店沒(méi)有資質(zhì)開這種藥。

而在美國(guó)，對(duì)芬太尼等麻醉藥的使用，不同于中國(guó)的嚴(yán)格監(jiān)管，當(dāng)患者有疼痛的訴求時(shí)，醫(yī)生能比較輕松地開出處方。因此美國(guó)現(xiàn)在正在經(jīng)歷這個(gè)藥被濫用的危機(jī)

◆◆◆需警惕，鎮(zhèn)痛藥的濫用和誤用

目前有一款叫做泰勒寧的復(fù)方鎮(zhèn)痛藥，倒是存在濫用的趨勢(shì)，該藥不需要處方即可購(gòu)買，長(zhǎng)期服用有成癮的可能性。

泰勒寧的通用名為氨酚羥考酮，包含常用的退熱成分對(duì)乙酰氨基酚和鎮(zhèn)痛成分羥考酮兩種成分。其中的羥（qiǎng）考酮和芬太尼一樣，同屬于可能成癮的阿片類藥物，單一成分的羥考酮這個(gè)藥是作為管控藥品嚴(yán)格管理的。

泰勒寧目前為普通處方藥，其說(shuō)明書上注明用于重度疼痛如腫瘤患者的癌性疼痛、其他止痛藥難以控制的疼痛。有些人長(zhǎng)期服用，既對(duì)肝腎胃腸道等有潛在的損傷內(nèi)險(xiǎn)，同時(shí)也存在潛在的成癮風(fēng)險(xiǎn)。非腫瘤患者的慢性疼痛不主張長(zhǎng)期使用泰勒寧。

目前對(duì)于鎮(zhèn)痛藥，普通大眾存在諸多誤區(qū)。有些人認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥治標(biāo)不治本，其實(shí)不然，比如非甾體類鎮(zhèn)痛消炎藥，通過(guò)消除無(wú)菌性炎癥來(lái)達(dá)到鎮(zhèn)痛目的，有治標(biāo)治本的作用。另一類治療神經(jīng)病理性疼痛的抗癲癇類鎮(zhèn)痛藥，其原理是抑制神經(jīng)的異常放電來(lái)治療疼痛，也有治標(biāo)治本的作用。

所有的鎮(zhèn)痛藥，都有相關(guān)機(jī)制和副作用，鎮(zhèn)痛藥分很多種，有些治標(biāo)不治本、有的治標(biāo)又治本。因此，選對(duì)鎮(zhèn)痛藥既專業(yè)又重要，必須在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選用，不用的疼痛，吃不同的鎮(zhèn)痛藥。

對(duì)于腫瘤患者，疼痛的控制和腫瘤的治療同等重要，惟有滿意的鎮(zhèn)痛才能提高患者生活品質(zhì)和提升免疫力，從而更好地對(duì)抗腫瘤。目前有些患者為了怕成癮，還在拼命強(qiáng)忍疼痛，不吃阿片類鎮(zhèn)痛藥，這個(gè)是非常不對(duì)的。（騰訊大楚網(wǎng) 李冉；通訊員 譙玲玲）