“以前只是聽(tīng)說(shuō),沒(méi)想到真會(huì)碰到吞牙刷的事情發(fā)生?!蔽錆h市武昌醫(yī)院內(nèi)鏡中心的主任王珣說(shuō)。
9月28日,在武漢公司上班的23歲的浙江女白領(lǐng)袁女士,晚上7:40分,吃過(guò)晚飯后,她感覺(jué)喉嚨有些不舒服。于是拿著牙刷對(duì)著鏡子,以“吞寶劍式”的姿勢(shì),去掏喉嚨,哪知,手一滑,牙刷瞬間滑進(jìn)胃內(nèi)?!拔耶?dāng)時(shí)嚇壞了,腦袋一片空白?!蓖业暮糜掩s緊將她送到漢口的幾家大醫(yī)院,結(jié)果都告知無(wú)法取出。折騰了3個(gè)小時(shí)后,她來(lái)到武漢市武昌醫(yī)院急診科就診。
急診外科侯修強(qiáng)醫(yī)生立刻為其進(jìn)行腹部CT檢查,發(fā)現(xiàn)袁女士的胃部有一個(gè)長(zhǎng)18.5CM的低密度陰影,立刻收住消化內(nèi)科。
晚10:50分,消化內(nèi)科主任王珣接到值班李林青醫(yī)生的電話后,從家中緊急趕往醫(yī)院,并通知麻醉科張金強(qiáng)主任及值班醫(yī)生張挺做好手術(shù)準(zhǔn)備。由于異物很長(zhǎng),取出的難度相當(dāng)大,且胃內(nèi)有大量食物潴留,麻醉后有誤吸窒息的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)大家討論后,決定先行全麻下氣管插管后再取出異物,并同時(shí)給予胃腸減壓抽吸胃內(nèi)容物盡量排空胃腔。若內(nèi)鏡下無(wú)法取出異物,就只能作做手術(shù)開腹取出,但是這樣患者會(huì)受到極大創(chuàng)傷。因此王主任和大家都下定決心克服困難,全力以赴。
在征得患者同意后,凌晨12:00分,麻醉師張挺將麻醉機(jī)推進(jìn)內(nèi)鏡中心,袁女士全麻情況下,躺在內(nèi)鏡中心的治療床上開始取異物。由于袁女士之前吃過(guò)米粉和餅干,胃內(nèi)的食物較多,給手術(shù)帶來(lái)極大困難。先要在食物中尋找到被掩蓋的異物并且很好的暴露出來(lái)就十分困難。找到后,由于食物附著在牙刷表面十分的粘滑,牙刷被夾住后又常?;?,但是他們沒(méi)有放棄,更換了幾次堵塞的胃管,換了好幾種取異物工具,好不容易將異物抓住準(zhǔn)備取出時(shí),在經(jīng)過(guò)胃賁門狹窄處,異物又被卡住?!霸趺崔k?”這時(shí),大家商議后,提出通過(guò)兩條內(nèi)鏡的協(xié)作,調(diào)整患者的體位,將異物慢慢地向食道方向上拖,可由于異物的刷頭太大,又被卡在狹窄的咽喉的會(huì)咽部。麻醉師張挺醫(yī)生小心翼翼用手指,將長(zhǎng)長(zhǎng)的異物從中會(huì)咽處輕輕拉出。3個(gè)小時(shí)后,異物終于被“抓”了出來(lái)。在場(chǎng)的醫(yī)護(hù)人員都長(zhǎng)“吁”一口氣,緊繃的心終于落地了。術(shù)后,患者立刻清醒,被轉(zhuǎn)入ICU留觀。29日上午,患者生命體征穩(wěn)定,已從ICU轉(zhuǎn)到了消化內(nèi)科普通病房。
消化內(nèi)科主任王珣介紹說(shuō):這次手術(shù)的成功,多虧了麻醉科的通力合作,否則,異物取不出,就只能手術(shù)開腹了。像類似的患者,我們內(nèi)鏡中心經(jīng)常會(huì)碰到,有小孩誤食小玩具零件、老年人吃魚被魚骨頭卡住、吃棗被棗核卡住、誤吞針頭和筷子等很多,還有喜歡吃柿子的人,胃內(nèi)形成了像乒乓球大小的“柿石"嵌頓等。遇到這些情況,不僅給取出帶來(lái)困難,而且危及生命安全。國(guó)慶節(jié)即將來(lái)臨,提醒大家吃東西和玩耍時(shí)一定要注意安全。(陳晨 通訊員 崔毅)