先天性腭裂是兒童常見的先天畸形。目前手術(shù)年齡越來越小，但手術(shù)年齡越小，腭漏發(fā)生的概率越高，有報道平均在18%左右。因此嘗試脫細(xì)胞異體真皮來增加上顎厚度以減少腭漏發(fā)生。
脫細(xì)胞異體真皮(北京桀亞萊福)是運用特殊的工藝制作，將真皮中能夠引起抗原反應(yīng)的物質(zhì)去除，同時保留了三維立體結(jié)構(gòu)，能夠引導(dǎo)宿主細(xì)胞的長入。具有良好的生物相容性、穩(wěn)定的模板支架作用、良好的力學(xué)能力等特點。
應(yīng)用脫細(xì)胞異體真皮加蓋預(yù)防腭漏發(fā)生，術(shù)后顯示軟硬腭前后均封閉良好，軟腭后退良好，并延長不明顯，咽腔縮小明顯?；純涸?歲是隨訪發(fā)音基本正確，偶見腭漏發(fā)生。
其優(yōu)點有以下幾方面：
?、?脫細(xì)胞異體真皮增加了一層組織，在張肌表面固定可以減少來自張肌的收縮力，減少了切口的張力。
?、?正常小嬰兒上顎的厚度為0.3~0.8cm，再加上1層脫細(xì)胞異體真皮0.3cm，這樣增加了組織厚度，減少了腭漏的發(fā)生。
?、?在腭的前部由于張力無法縫合鼻粘膜，而用了脫細(xì)胞異體真皮之后，等于移植了一層粘膜，減少了門齒漏。
?、?觀察到脫細(xì)胞異體真皮可以減少骨粘膜瓣邊緣滲血。因此，減少了出血，也就減少了脫細(xì)胞異體真皮加蓋手術(shù)之后口腔創(chuàng)緣感染機(jī)會。
臨床說明，脫細(xì)胞異體真皮行小嬰兒腭裂修補(bǔ)術(shù)是安全、可行的，而且用脫細(xì)胞異體真皮加蓋可以明顯減低腭漏的發(fā)生，是一種較為有效的預(yù)防腭漏發(fā)生的方法。
整理編自
沈為民，崔杰，陳建兵，王順榮，鄒繼軍，季易，運用脫細(xì)胞真皮加蓋治療小嬰兒腭裂減少腭漏發(fā)生(附112例報告).南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(自然科學(xué)版)
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