武漢市第一醫(yī)院對急診預檢分診流程進行公示

長江日報訊（記者劉晨瑋 王愷凝 蘇金妮 通訊員劉坤維 劉婧 高星 嚴睿）為了保障急危重癥患者能得到及時優(yōu)先救治，20家提供急診服務的北京市屬醫(yī)院將從今年5月1日起實施急診預檢分診分級就診制度（以下簡稱“急診分級”）。22日，記者走訪武漢多家醫(yī)院發(fā)現(xiàn)，這一根據(jù)病情輕重來排序的急診分級制度在武漢市已實行10多年了。

“急診科分診，我們已經(jīng)有至少十余年的歷史了！”武漢協(xié)和醫(yī)院急診科副主任醫(yī)師唐澤海告訴記者，該院急診科一天就診量約有400人，下午5點半到晚上9點通常是急診科最忙碌的時段。“3區(qū)4級”的分診流程，保障了醫(yī)院急診科工作的有序進行。

他介紹，急診患者來到醫(yī)院后，急診科醫(yī)護人員會依據(jù)病情嚴重程度，評估后劃分不同等級，危重者被優(yōu)先搶救。從輕到重，劃分為非急癥病人（Ⅳ級）、急癥病人（Ⅲ級）、危重病人（Ⅱ級）、瀕危病人（Ⅰ級）。隨后，再根據(jù)不同級別將病人送到不同分診區(qū)。Ⅰ、Ⅱ級病人會送去急診搶救室或急診重癥監(jiān)護室，Ⅲ級病人送急診留察室或者收治入院，Ⅳ級病人在門診治療或預約入院。此外，不少醫(yī)院設有的胸痛中心、卒中中心，也能讓有需要的患者第一時間通過綠色通道得到救治。

“流水線劃分病人，在提高醫(yī)生工作效率的同時，也縮短了患者就診時間。”唐澤海說，在急診科，時間就是生命，按照病人病情危重程度安排相對應的就診區(qū)域，是對目前緊張的醫(yī)療資源合理、公平的分配。

在武漢市第五醫(yī)院，急診科劃分了分診和候診區(qū)域，實行急診三區(qū)四級診療制度，由高年資護士先行對患者進行簡單問診，同時監(jiān)測心率、血壓、血氧飽和度等生命指標，以此對患者進行就診分級。

武漢市第五醫(yī)院醫(yī)務處主任穆昌軍認為，急診分診制度可以有效分配醫(yī)療資源，該院急診科護士長吳湘玭曾在分診時接待了一位胸痛患者，懷疑其是心梗，立即安排救治，因施救及時，這位患者沒有留下任何后遺癥，而排在他前面的患者也都給予了理解。

吳湘玭介紹，急診分診護士必須具備5年以上工作經(jīng)驗并且取得護師資格才可勝任，每年還要不間斷進行業(yè)內(nèi)培訓，“Ⅰ級患者需要即刻送入急診搶救室就診，Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級患者分別要在10分鐘內(nèi)、30分鐘內(nèi)和180分鐘內(nèi)救治。”如果被分診護士分為了四級患者，即使掛的急診號也需要候診。

武漢市第一醫(yī)院還設有皮膚科夜間急診，接診時間為17：30-次日07：00，接診范圍包括急性蕁麻疹、毒蟲叮咬、感染性皮膚病伴發(fā)高熱及其它危及生命的皮膚科急危重癥疾病。在武漢市第四醫(yī)院，遭受復合型創(chuàng)傷如高墜和交通事故患者，還可在該院骨科急診被優(yōu)先治療。

記者查詢到，原國家衛(wèi)生部（現(xiàn)國家衛(wèi)健委）《急診科建設與管理指南（試行）》、國家衛(wèi)生行業(yè)標準《醫(yī)院急診科規(guī)范化流程》等文件明確提出了“急診應當制定并嚴格執(zhí)行分診程序及分診原則”，將患者分級管理，遵循從重到輕、從病情迅速變化到相對穩(wěn)定的原則，合理安排患者就診順序，優(yōu)先處理較重病人。